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	日本プライマリ・ケア連合学会認定後期研修プログラムとしての研修と するには、小児科3か月、診療所等6か月以上の研修を含む必要があります。
当プログラムでは、個別目標の項目すべてについて、半年に1回、自己申告と指導医のチェックを4段階（独立してできる、助けがあればできる、見聞きしたことはある、見聞きしたこともないなど）で行い、不足した部分について、次のクールで研修するようにしています。
一般目標

当プログラムを修了した時点で、地域住民と患者のニーズに的確に応え、合理的で温かな、信頼される保健医療サービスを自ら提供できるようになり、介護や福祉・産業振興・文化まで含めた幅広い分野のひとびとと協働できる医師となること。

個別目標

1. 診療
• 診療所や中規模病院で外来診療を自立して行うことができる。
• 中規模病院での当直が自立してできる。
• 上部消化管内視鏡検査（スクリーニング）が自力で行える。
• 腹部超音波検査が自力で行える。
• 入院患者の管理を自立して行うことができる。
• 根拠に基づいた診療が実践できる。
• 地域や家庭を視野に入れた診療ができる。
• 職員と良好な人間関係を維持することができる。
2. 地域包括ケア
• 地域包括ケアの概念を述べることができる。
• 在宅医療の導入と展開が自力でできる。
• 多様な専門職の特性と能力を理解し、協力してケアを行うことができる。
• 保健・介護の専門職に対し、的確な情報提供を行うことができる。
• 介護保険の利用について概要を述べることができる。
• 他の医療機関との間で的確な情報交換ができる。
• 地域住民と良好な関係を築き、地域包括ケアを展開することができる。
3. マネージメント
• 医療機関の経営について意見を持ち、提言することができる。
• 医療安全活動と医療の質の向上に寄与する活動において中心的な役割を担うことができる。
• 院内感染と感染症治療、予防について的確な判断と行動ができる。
4. 生涯教育
• 地域で求められる新たなニーズに応じて自ら積極的に学習に取り組むことができる。
5. 教育指導
• 研修医・他の医療専門職に対し、教育活動を企画し、実行できる。
6. 研究活動
• 地域のニーズに沿った研究テーマを見出し、日常的に研究活動を行うことができる。
• 地域医療、家庭医療またはプライマリ・ケアの学会あるいは学術雑誌上で定期的に研究成果を発表することができる。
7. 自己実現
• なりたい自分を想定でき、それに向かって着実に行動することができる。
• 喜びを持って研修を行えるよう、自らを変革し、環境に働きかけることができる。

当プログラムでは、臨床研修を修了した３年目の医師向け「地域医療後期研修コース」と臨床経験５年以上の医師向け「地域医療生涯研修コース」を用意しました。講座・医局に所属せず、自治医科大学附属病院長・研修管理委員会直属です。

地域医療共通必修カリキュラム（自治医大附属病院）

自治医大附属病院研修中には、当プログラム全員を対象にした次のような共通必修のカリキュラムが用意されています。また、各科のカンファランスに参加できます。

・心肺蘇生法　・外傷初期診療　・感染症対策　・感染症治療　・医療安全活動　・TQC ・危機管理　 ・予防医学　・疫学　・臨床疫学とEBM　・チーム医療の実践と組織論

これまでの主な実績 ・認知症のみかた入門講義 ・PTLS(プライマリ・ケア外傷蘇生コース）受講 ・PubMedを使った文献検索演習 ・医学中央雑誌Web版を使った文献検索演習 ・地域医療の報道を考える（2回) ・臨床推論　診断を正しく進めるプロセス

専門医が多数いる大学ですから、心肺蘇生法や外傷初期診療も学べ、手薄になりがちな感染症や医療安全活動・危機管理も身近になります。また、地域医療学部門で蓄積した予防医学・疫学・臨床疫学と EBMのノウハウに直接触れることができます。

現地体験（短期地域医療）カリキュラム

・自治医科大学附属病院研修中に地域研修医療機関を選び、 3-5回実施されます。 　2008年4月〜2009年3月に2人の研修医が7医療機関で7回実施。 　2009年4月〜2010年3月は2人、2回と少なかったため、2010年度は、この期間を保障する 　ことにしました。

・地域研修医療機関に 2〜5日間、勤務します。

・この間に研修目標を修正し、研修内容に反映させます。

・研修医と医療機関の間で相互に評価し、後半の研修先選択の判断材料とします。

地域医療という設定は、大学病院とは大きく異なります。せっかく地域医療を志して研修しようとしても、大病院でのつぎはぎのローテーションでは違うものを学ぶことになってしまいがちです。泳ぎを習うには水の上で。大学病院にいる間も地域研修医療機関での経験を積み、地域のニーズに気づき、それに十分応え得る能力を身につける動機付けにします。同時に、地域と地域医療機関を見る眼を養います。また、研修医と医療機関の間でマッチングに備えた相互評価の機会になります。

研修プログラムの自由度とマッチング

・現地体験（短期地域医療）プログラムの経験により、地域のニーズを把握し、将来の地域医療実践の必要性と各自の能力に応じ、選択など研修内容をカスタマイズします。

・短期地域医療機関体験プログラムの評価をもとに相互で希望をとり、マッチングで後半研修医療機関を決定します。

多くの後期研修プログラムでは、いわゆる「入局」を前提としており、将来のポストが約束される代わりに、教授の意向や大学の委員会の決定に従って辞令による転勤があります。このしくみは、大学以外の病院に安定して医師を供給するとともに、医師のキャリアパスを形成していました。 　しかし、これでは、医師個人と、医師を採用する医療機関に就職と雇用の選択が全く保障されていませんでした。ミスマッチが当然起こる制度です。そこで、医師は大過なく過ごし、医療機関は不満を抱えつつも、互いに次の人事の季節まで耐えるしかなかったわけです。しかも医師には地域の実情に即した医療を提供するための研鑚をする動機が起きにくく、医療機関には待遇を改善する動機が起きにくかったのです。 　マッチングでは、医師には知識や技能など資質の向上が、医療機関には待遇の改善や経営ビジョンの確立が要求され、互いに緊張感をもった就職／採用が実現します。これによって研修・勤務内容、提供する医療の質が向上することが期待できます。

研修プログラムの個別相談・指導

地域研修医療機関の指導医のもとで研修