移植外科

当診療科は、18才未満の小児に特化した肝移植施設です。年間症例数（2009年は25例）は、本邦の小児生体肝移植の約20％に相当します。胆道閉鎖症の年間肝移植数、OTC欠損症・門脈欠損症・新生児肝移植など稀な疾患に対する肝移植数が本邦最多であり、肝移植後5年生存率は95％と全国平均に比べ約10％高く日本一の成績となっています。患者さんも、関東甲信越以外の東北や北海道からも紹介され、東日本の小児肝移植の拠点施設として確立されています。

指導医（人数）	外科指導医　1名
専門医（人数）	外科専門医　4名
指導医・専門医（氏名）	水田耕一、浦橋泰然、眞田幸弘

研修概要

1. 小児肝移植患者における術前術後管理を学ぶ。
2. 消化器外科、肝胆膵外科、移植外科に役立つエコー処置、胆道鏡手技を学ぶ。
3．肝移植手術の手術手技、肝移植後各種病態を学ぶ。

研修内容

後期研修1年次	エコー下肝生検、胆道鏡検査、PTCD入替、CV・Vas-Cath挿入、胸腹水穿刺など
後期研修2年次	エコー下肝生検、胆道鏡検査・胆管バルーン拡張術、PTCD入替、CV・Vas-Cath挿入、胸腹水穿刺、経皮経肝臓的門脈穿刺など
後期研修3年次	エコー下肝生検、胆道鏡検査・胆管バルーン拡張術、PTCD挿入、CV・Vas-Cath挿入、胸腹水穿刺、経皮経肝臓的門脈穿刺、生体肝移植（Roux-en Y再建、閉腹）など
4年目以降	エコー下肝生検、胆道鏡検査・胆管バルーン拡張術、PTCD挿入、CV・Vas-Cath挿入、胸腹水穿刺、経皮経肝臓的門脈穿刺、生体肝移植（癒着剥離、門脈吻合、Roux-en Y作成、閉腹）など

到達目標

1. エコーガイド下処置（肝生検、CVカテ挿入、PTCD挿入）を習得する。
2．胆道鏡手技を習得する。
3. 肝移植助手（癒着剥離、門脈吻合、Roux-en Y作成、閉腹）を経験する。

週間スケジュール

午前	月曜日	火曜日	水曜日	木曜日	金曜日
午前	カンファ、病棟業務	カンファ、検査（肝生検）	手術	カンファ、病棟業務	カンファ、検査（肝生検）
午後	月曜日	火曜日	水曜日	木曜日	金曜日
午後	抄読会、検査（胆道造影）、カンファ	病棟業務、カンファ	手術	病棟業務、大動物実験	病棟業務、カンファ

研修協力病院

東京大学附属病院、埼玉県立小児医療センター

専門医受験資格のための必要とされる技能・手技目標

生体肝移植（癒着剥離、門脈吻合、Roux-en Y再建）25例/年、エコーガイド下肝生検10例/年、PTCD挿入3例/年、胆道鏡10例/年、血管吻合部狭窄バルーン拡張10例/年、バスキャス・CV挿入10例/年など

経験できる症例

胆道閉鎖症、アラジール症候群、バイラー病、原発性硬化性胆管炎などの胆汁うっ滞性疾患、ウィルソン病、OTC欠損症、CPS１欠損症、新生児ヘモクロマトーシスなどの先天性代謝性疾患、劇症肝炎、肝芽腫、先天性門脈欠損症など

指導医からのメッセージ

消化器外科医、肝胆膵外科医、移植外科医の足がかりになるような研修を一緒にがんばりましょう。