自治医科大学-神経内科/神経内科後期研修プログラム

セールスポイント

　自治医科大学神経内科の目指すところは、最高レベルの診療の実施、最先端の臨床神経学的研究の遂行、および神経内科若手医師の育成です。この３つはそれぞれが孤立して行われるのではなく、互いに有機的な関連を持って実施されるのが理想です。神経内科診療を通して新たな研究テーマを見出し、研究成果が診療に反映される、そしてこのような活気有る環境の中で若手神経内科医師が育ち、より優れた診療と研究を発展させていく、という良循環が生まれることを目指しています。
　なお、当施設は日本内科学会認定教育施設、日本神経学会認定教育施設、日本脳卒中学会認定教育施設であり、症例数が豊富な点が特徴です。

Ⅰ．スタッフ

後期研修コース長

中野　今治　Imaharu NAKANO　（教授）　東京大学卒
専門医資格その他資格	日本神経学会（理事）、日本神経病理学会（理事）、日本神経感染症学会（理事）、日本神経治療学会（評議員）、日本自律神経学会（評議員）、日本内科学会、米国神経病理学会
学位	医学博士
専門分野等	神経変性疾患（特に筋萎縮性側索硬化症：ALS）　末梢神経・筋疾患

後期研修責任者

藤本　健一　Ken-ichi FUJIMOTO　（准教授）　自治医科大学大学院卒
専門医資格その他資格	日本神経学会専門医（評議員）日本内科学会認定内科医
学位	医学博士
専門分野等	パーキンソン病　定位脳手術　不随意運動　認知症

指導医（教授、准教授、講師、助教）

村松　慎一　Shin-ichi MURAMATSU　（教授）　自治医科大学大学院卒
専門医資格その他資格	日本神経学会専門医（評議員）　日本東洋医学会専門医日本内科学会認定医　日本リハビリテーション医学会認定医　日本医師会認定産業医
学位	医学博士
専門分野等	パーキンソン病の遺伝子治療　東洋医学

池口　邦彦　Kunihiko IKEGUCHI　（准教授）　筑波大学医学専門学群卒
専門医資格その他資格	日本神経学会専門医（評議員）　日本内科学会認定内科専門医
学位	医学博士
専門分野等	パーキンソン病　不随意運動（ボトックス治療）　認知症　重症筋無力症

川上　忠孝　Tadataka KAWAKAMI　（講師）　自治医科大学卒
専門医資格その他資格	日本神経学会専門医　日本内科学会認定内科専門医
学位	医学博士
専門分野等	パーキンソン病　磁気刺激検査　認知症

森田　光哉　Mitsuya MORITA　（講師）　自治医科大学大学院卒
専門医資格その他資格	日本神経学会専門医　日本人類遺伝学会臨床遺伝専門医　日本リハビリテーション学会専門医日本内科学会認定内科医
学位	医学博士
専門分野等	運動ニューロン疾患　神経遺伝学　リハビリテーション

菱田　良平　Ryouhei HISHIDA　（講師）　弘前大学大学院卒
専門医資格その他資格	日本神経学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本頭痛学会専門医日本内科学会認定内科医
学位	医学博士
専門分野等	てんかん　認知症　脳血管障害　パーキンソン病

嶋崎　晴雄　Haruo SHIMASAKI　（講師）　自治医科大学卒
専門医資格その他資格	日本神経学会専門医　日本人類遺伝学会臨床遺伝専門医日本内科学会認定内科医
学位	医学博士
専門分野等	脊髄小脳変性症　神経遺伝学（CAGリピート病の遺伝子解析）

滑川　道人　Michito NAMEKAWA　（講師）　東京医科歯科大学卒
専門医資格その他資格	日本神経学会専門医　日本内科学会認定内科専門医日本医師会認定産業医
学位	医学博士
専門分野等	脊髄小脳変性症　脳卒中　神経感染症

Ⅱ．研修プログラム

研修目標

Common Diseaseから神経難病まで多数の症例を経験し、神経疾患診療の基本的知識と技術を身に付けることが前提です。また、最先端の臨床神経学的研究に参加することも可能です。

プログラム例

◎3～4年目
1）神経学的診察をマスターし、病巣部位を推定できる
2）MRI・MRAなどの画像検査の読影ができる
3）脳波の判読ができる
4）針筋電図、誘発筋電図などの電気生理学的検査を実施できる
5）各種神経疾患の病態を理解し、最も適切な治療を実践できる
6）指導医のもと、症例報告等学会活動を行なえる
7) 卒後研修３年終了後、内科認定医試験を受け、合格する

◎5～6年目
1）筋生検・神経生検を実施できる
2）臨床研究・基礎研究を行い、学会活動を積極的に行なえる
上記の研修内容を習熟させ神経内科専門医試験に備える

取得できる資格（認定医等）

日本神経学会専門医　日本内科学会認定内科医　日本内科学会認定内科専門医　日本脳卒中学会専門医　日本リハビリテーション医学会認定医　日本人類遺伝学学会臨床遺伝専門医など

経験できる疾患

脳(脊髄)血管障害，感染症・炎症性疾患，神経変性疾患，筋疾患，脊髄疾患，末梢神経疾患，内科疾患に伴う神経疾患，代謝・中毒性疾患，脱髄疾患，機能性疾患，腫瘍，その他

経験できる検査

◎主な習得目標検査

　画像検査（CT、MRI&MRA、SPECT、脳血管撮影(DSA)）
　神経生理学的検査（針筋電図、末梢神経伝導検査、各種誘発電位検査、脳波など）
　筋・末梢神経生検
　頸動脈超音波検査

◎主な習得目標治療

　血漿交換・免疫吸着療法
　抗凝固薬・抗血小板薬治療
　血栓溶解薬治療（rt-PA静注療法を含む）
　重積を含むけいれん治療・予防
　副腎皮質ステロイド治療
　大量免疫グロブリン点滴療法
　中心静脈栄養法・経管栄養法
　肺炎・拘縮・褥創予防・治療
　リハビリテーション

Ⅲ．診療実績

外来患者　　新来患者数　1,751人, 再来患者数　19,949人 (2008年)
入院患者総数767人（2008年）

Ⅳ．研修の実際

診療指導体制

研修はすべて自治医科大学附属病院で行います。病棟診療グループは４～５チームです。後期研修医は神経内科専門医の指導のもと主治医として入院患者の診療に当たり、そしてローテートしてくる初期臨床研修医の指導に当たります。

入院担当患者

救急及び予約入院の神経内科病棟の入院患者で、平均受け持ち患者数は10人前後で、年間受け持ち患者総数は約150人です。　

救急診療および当直体制

救急患者の対応、および他科からのコンサルテーションは、最初は指導医のもとでの研修から開始し、状況に応じて（3～6ヶ月がひとつの目安）徐々に独り立ちしてゆくことになります。
当直については、内科の当直として卒後年数に応じて診療にあたります。また、神経内科専門として24時間体制で待機する宅直制度があります。

神経内科医局週間予定表

火曜日夕方：画像 (CT、MRI & MRA、SPECT)カンファランス
水曜日午前：教授回診
水曜日昼　：医局会
水曜日夕方：症例検討会
金曜日夕方：リハビリテーションカンファレンス

　このような研修体制のもとで、多数の神経内科症例を受け持つことで、神経疾患診療の基本的知識と技術が身につくほか、臨床神経生理学、神経放射線学、神経病理学の知識を自然と身につけることができます。当科での研修により、日本神経学会専門医試験に合格する実力が身につきます。

Ⅴ．待遇及び給与

身分	シニアレジデント（病院職員）臨床研修２年以上の経験を有する者、または平成24年４月までに臨床研修２年以上の経験が見込まれる者
報酬	年間給与（平均）　3,200,000円(法定福利厚生費除く)
社会保険	日本私立学校振興・共済事業団
宿舎	教職員住宅（空き状況に応じて）
福利厚生施設	日光研修所、北軽井沢山荘、テニスコート、プールなど
その他	学会の演題出題者には、旅費を支給します（上限あり）。その他、週２単位（１単位は半日）関連病院での外勤（大学公認）　月20-30万円位、他に県から大学への業務委託で住民検診、他院での当直等の臨時収入など。個別に交渉に応じます。

Ⅵ．後期研修コース長からのメッセージ

日本では他の先進国以上に急速に高齢化が進んでいます。それにともなって脳血管障害、アルツハイマー病などの認知症、パーキンソン病などの患者は急増していますが、神経内科医は絶対的に不足しており、将来性がある診療科です。基幹病院からの医師派遣依頼がきわめて多く、大規模病院での勤務のチャンスが多い診療科です。
頭痛、めまい、痛み、しびれなどの Common Diseaseを診られるようになるのは言うまでもなく、意識障害、痙攣重積発作、重症脳卒中といった救急患者を自信を持って診断・治療することができるようになります。
免疫学、分子生物学等の進歩で今まで糸口が掴めなかった各種神経難病も徐々に解明されつつあること、治療手段としてフリーラジカル・スカヴェンジャーや抗認知症薬の様な薬物だけでなく、幹細胞移植等の再生医療、遺伝子治療が現実になりつつあり、最先端の医学に参加することができます。
神経内科は病因論からは感染症・循環障害・代謝障害・免疫異常など、内科学全体を基盤としており、治療学の観点からも内科的治療の他、脳神経外科・整形外科・眼科・耳鼻咽喉科・泌尿器科など、ほとんどすべての診療科と連携をもつ、非常に領域の広い診療科です。かつ、薬剤性精神障害を始め認知症、変性疾患、脳血管障害等で精神症状は、まれならず見られ、これに対しても神経内科医は対処することができます。

自治医大神経内科は、神経疾患の診療から基礎研究まで幅広い領域で門戸を開いています。是非、自治医大神経内科に研修に来て下さい。

連絡先：	藤本　健一（後期研修責任者）：kenchan@jichi.ac.jp
	滑川　道人（医局長）：mnamekaw@jichi.ac.jp