"Patient is best teacher!"

症例１　　ＳＴ　５７才男性658393　right trigeminal neuralgia  961203

主訴：右顔面痛
病歴：１０年前から右口腔内の激痛が徐々に始まった。
　　　過去３回、東京の某病院でブロック注射が行われ、一時的には痛みは改善するも、
　　　再発した。近頃は、近くのペインクリニックよりテグレトールの投与を受け、徐々に、
　　　薬の量が増え、今では、３時間ごとに３錠つまり１日に２４錠飲んで、やっと鎮痛できた。
　　　今回、薬による起立あるいは歩行時の動揺感がかなり耐え難くなってきたので、手術を目的
　　　として、当科に入院した。
入院時神経学的検査所見：
　　　(HCF) np
         (CN)   atypical right trigeminal neuralgia with slight hypoesthesia
                   lt hearing : intact
                   trigger point :  right nose
         (MOTOR) np
         (SENSORY) np except right facial pain
         (REFLEX) np
         (CBLL,SPINAL) np
         (OTHERS) none

画像検査所見：
　　　入院時ＭＲＩ
         
　　　特に異常所見はみられない。
　
手術所見：
　　　
　　    
         Jannetta's operation の術中所見
　　　right trigeminal nerve の minor & major portion
         および神経を圧迫していたleft SCA が見える。left SCA は
　　　吸引管で画面上やや上左方へretract されている。 
 

術後経過とまとめ：
　　　術直後から、trigger point であった左鼻翼を触れても、全然痛みを
　　　訴えない。その後も、薬剤を何も服用していないが、痛みはない。
　　　三又神経痛発症後１０年以上経過していて、何度かブロックが行われている
　　　症例でも、明らかな圧迫血管があれば、三又神経痛はdecompression 
         surgery により、確実に治癒する。