主訴：突然の激しい頭痛、右片麻痺 病歴：1997年5月のある朝、突然激しい頭痛を、前頭部に感じた。と同時に、言語障害と 右片麻痺が出現したので、近医を受診。ＣＴにて、脳腫瘍を疑われ、当センターに 紹介された。 入院時神経学的検査所見： （意識）ＪＣＳで大略3点に相当 (HCF) 運動性失語症のために、検査不可。 (CN) 右顔面神経麻痺 (MOTOR) 右片麻痺（上肢3/5、下肢4/5） (SENSORY) 右半身知覚鈍麻 (REFLEX) 右上下肢の腱反射亢進 (CBLL,SPINAL) 検査はほとんど不可。 (OTHERS) 両側鬱血乳頭
画像検査所見：
入院時ＭＲ sagittal slice T1WT Gd(+)
入院時ＭＲ frontal slice T1WT Gd(+)
入院時E-CAG sun-burst appearanceがみられる。
手術所見：
硬膜上にfeederのMMAが多数みとめられる。
arachnoid planeを指標に腫瘍を大脳皮質から丁寧に剥離した。
全摘出した腫瘍と髄膜の一塊。中央の暗赤色の部分がsun-burstの中心部。
骨弁に見られたhyperostosis。
術後経過とまとめ： 発症が、突然の激しい頭痛と片麻痺という、腫瘍にしては、非典型的な発症形式の症例で 外来当初、クモ膜下出血が疑われた。 手術は、supine-lateral positionにて、通常の開頭術が行われた。 腫瘍と脳との境のarachnoid planeの発達が悪く、やや癒着が強かったが、骨弁は もとより、腫瘍は全摘除された。いわゆる、Simpson grade 1の手術であった。 術後、上肢に強い右片麻痺と運動性失語症が、術前より強く出現したが、徐々に、 改善傾向を示している。この様な「クモ膜下出血」様の発症形態を取る髄膜腫も存在する。 ちなみに、髄膜腫には痙攣発作の既往が多いが、本症例には、痙攣発作は今までに、一度も なかった。