"Patient is best teacher!"

症例16　　ＫＣ　59才　女性　749499  Right Frontal Meningioma  971113  
 

主訴：全身痙攣発作
病歴：９7年8月以来、入院時までに、3回の全身痙攣発作
　　　９7年１０月、近医でのＣＴにて、脳腫瘍が疑われ当センターへ紹介入院。
入院時神経学的検査所見：
　　　(HCF) np
         (CN)   np
         (MOTOR) np
         (SENSORY) np
         (REFLEX) np
         (CBLL,SPINAL) np
         (OTHERS) none

画像検査所見：
　　　
　　　入院時ＭＲＩ sagittal slice
　　　
　　　
　　　入院時ＭＲＩ coronary slice

　　　
　　　入院時ＣＡＧ(oblique)　MMAよりfeeding arteryが出ているが、midlineでfalxにそって、
　　　やや下がってtumor stainを形成している。falx meningiomaの所見である。
　　　
手術所見：
         
　　　画面に向かって右が後頭部、左が前頭部、上が側頭部である。
　　　SSEPにて、central sulucusを確認したが、腫瘍の中心はそこより前方約5〜6cmの部分に
　　　あった。通常のmeningiomaの手術と同様に、arachnoid planeを見出し、clearにtumor
         とbrainをdissectし、tumorを全摘出した。腫瘍付着部の主体はfalx上方であったが、
　　　付着部の上縁は上矢状洞下縁と接していたため、やむを得ず、腫瘍付着部全体を出来る限り
　　　電気凝固し、Sympson grade 2の手術で終えた。
　　　
術後経過とまとめ：
　　　術後経過はuneventful で、術後2日目には、トイレまでの歩行を行い、順調に回復している。
　　　発症が痙攣発作であり、手術所見も全く通常のmeningiomaと同じであったが、腫瘍付着部が
　　　上矢状洞に浸潤する前に、本腫瘍が発見されていたならば、真の全摘出が可能であったと、
　　　悔やまれる症例である。