主 訴：左眼輪筋および口輪筋のぴくつき 現病歴：約10年前から、左眼瞼のぴくつきが始まったが、放置していた。徐々に、頻度や強さが 増し、近頃は、左口角の筋肉までぴくつく様になり、近医からの紹介で、今回は、本人が 手術を依頼してきた。 既往歴：特記すべきことなし。 入院時神経学的検査所見： (HCF) np (CN) np, without left hemifacial spasm (MOTOR) np (SENSORY) np (REFLEX) np (CBLL,SPINAL) np (OTHERS) none
画像検査所見：
入院時ＭＲＩ、顔面神経のＲＥＺ（root exit zone）近傍にＶＡのflow voidが認められた。
しかし、やや下方すぎると思われた。
入院時脳血管撮影、この画像からも、ＶＡとＰＩＣＡが圧迫責任血管と考えられた。
実際の手術所見からは、図に示した如く、ＶＡは全然みとめられず、PICAが顔面神経の
REZを圧排していた。これを、decompressionした。
術後経過とまとめ：手術直後から、顔面の痙攣は、殆どみられなくなった。 更に、特に手術による合併症も起こらなかった。術直後、軽い頭痛と嘔気がみられたのみである。 一般に、顔面痙攣は、人口10万人に対して、約20人にみられ、女性2に対して男性1の割合で 発症するといわれる。 顔面痙攣を患った患者さんは当初は、手術を敬遠し、様々な、経口薬を試すが、投薬当初に、 やや効果のみられる人も居るようだが、殆どの例で効果がなく、徐々に痙攣の頻度が強くなり、 口角周辺にまでおよび、重症例では、痙攣のため眼が開けられず物が見えなくなったり、 あるいは薬によるアレルギーのために、やむを得ず、手術を選択することが多い。 手術の予後は施設にもよるが、当センターでは、大体8〜9割の患者さんで寛解をみている。 合併症として、難聴が数％にみとめられることと、どうしても治らないケースもあるので 注意を要する。