診療グループ

Pediatric Cardiology

診療

小児科循環器班で診療を行っている主な疾患は、先天性心疾患、肺高血圧、心筋症、不整脈、川崎病などで、その対象は胎児から始まり、新生児、乳幼児、学童、さらには先天性心疾患を持つ成人にまで及んでいます。

外来診療は月曜日、水曜日、金曜日に初診および再診患者の診療をしています。心臓初診外来は月曜日午前、水曜日午前、金曜日午後に行っており、他院からの紹介の際はこの心臓初診外来の予約をとっていただいています。また、木曜日の午後は胎児心エコー外来を行っています。院内あるいは院外の産科で心疾患や不整脈が疑われた場合に胎児心エコー図検査による出生前診断を行い、産科や新生児科と連携をとりながら、出生後の最適な治療につなげています。外来受診時に併せて、心エコー図検査を行っており、他にも、スペックルトラッキングを用いた心筋ストレイン解析、3D心エコー、心筋シンチグラフィー、トレッドミル運動負荷心電図、心臓MRI、心臓大血管の造影CTなどを用い、詳細な評価と正確な診断を心がけています。また、循環器内科と協力して成人先天性心疾患患者や不整脈患者の診療を行っています。

入院診療は、心臓カテーテル検査・治療、心不全治療、不整脈治療、心臓手術の術前・術後管理など小児循環器診療を幅広く行っております。また、劇症型心筋炎などの重症心不全の児に対しては、心臓血管外科医、小児・手術集中治療医との協力のもと、ECMOによる治療も行っております。心臓カテーテル検査は月曜日、火曜日、木曜日に実施し、件数は年間で150-170件です。当院は閉鎖栓による経皮的心房中隔欠損閉鎖術および経皮的動脈管開存閉鎖術の施行認定施設であり、心臓カテーテル治療を行なっております。その他の心臓カテーテル治療としては、バルーン血管形成術、ステント留置術、バルーン弁形成術、異常血管のコイル塞栓術などを施行しています。近年はカテーテル治療の占める割合が増加してきており、心臓カテーテル症例全体の約60%となっています(図)。幼児や学童の不整脈に対するカテーテルアブレーションは循環器内科と合同で実施しており、良好な治療成績を収めております。

心臓カテーテル検査・治療の推移(件数)
心臓カテーテル検査・治療の推移(件数)
胎児心エコー外来受診患者数(件数)
胎児心エコー外来受診患者数(件数)

研究

基礎研究は、先天性心疾患の病因解明に迫るべく心奇形と遺伝子異常に関する研究や先天性心疾患の動物モデルの作成・解析を行っています。また、希少疾患である心筋症についても遺伝子解析の結果をもとに新規治療法の開発を目的とした基礎研究を行っております。原因不明の小児血管炎である川崎病に関しては合併症として重要な血管病変の形成メカニズムや病態解明の研究を行っております。
臨床研究としては進歩の著しい心臓超音波検査を用いた心機能解析、心臓CT画像から作成した心臓3Dモデルを用いたシミュレーション研究、重症川崎病に対する治療法の確立、心臓MRIを用いた血行動態解析など多方面にわたり研究を行っております。また、自治医大公衆衛生部門と共同して、最近注目されているCOVID-19関連の小児多系統炎症性症候群(MIS-C)のレジストリー研究を立ち上げ、日本における実態調査に乗り出しています。

研修内容

当院は栃木県内の小児循環器診療の拠点病院であり、先天性心疾患を始め、不整脈、心筋疾患、肺高血圧症、川崎病などの小児循環器領域全般について広く研修を積むことができるのが特徴です。また、当院は日本小児循環器学会の修練施設に認定されており、当院で研修することで小児循環器専門医の取得することが可能です(日本小児循環器学会専門医が5名在籍)。

  1. 小児科レジデントの研修(後期研修医向け)
    小児循環器診療全般の基礎を習得することが目標
    身体所見のとり方、胸部の聴診法
    胸部X線写真、心電図、心エコー図検査の読み方
    先天性心疾患の診断法、治療法の基本
    心不全治療薬の使い方
    小児科領域で遭遇する不整脈への対応
  2. レジデント終了以降の研修(小児循環器医を目指す)
    心機能評価を含めた心エコー検査の習得
    心臓カテーテル検査・治療
    先天性心疾患の解剖学的基礎や血行動態の理解
    先天性心疾患の術前術後管理(心臓血管外科医や小児手術集中治療医との協働)
    造影CT、心臓MRI、小児心臓核医学検査などの画像診断の理解
    胎児診断と周産期管理の理解(新生児科や産科との協働)
    アブレーションによる不整脈治療や成人先天性心疾患の管理(循環器内科と協働)

認定施設 / 取得可能資格

  • ・日本小児循環器学会修練施設/小児循環器学会専門医
  • ・日本成人先天性心疾患学会専門医総合・連携修練施設/成人先天性心疾患専門医
  • ・胎児心エコー専門施設/胎児心エコー認証医
  • ・日本心エコー図学会認定 研修施設/心エコー図専門医
  • ・ASD閉鎖栓施行施設
  • ・PDA閉鎖栓施行施設