自治医科大学アレルギー膠原病学では毎週医局員が交代で抄読会を行っております。

Six‐month flare risk after discontinuing long‐term methotrexate treatment in patients having rheumatoid arthritis with low disease activity.
Int J Rheum Dis (online)

目的：メトトレキサート（MTX）により低疾患活動性（LDA）を達成した関節リウマチ（RA）患者の再燃率とその再燃に関与する要因を検討する。
方法：後方視的に、MTXを10年以上服用し、LDAまたは寛解状態のRA患者を対象とした。再燃とは、MTX中止後半年以内に、DAS28-ESR＞1.2以上とした。
結果：合計97人のRA患者。平均DAS28-ESR 1.96±0.56、MTX総投与量11.7g（中央値）、MTX服用期間19年（中央値）。再燃は43人（44.3％）にみられ、再燃までの中央値は99日（28-168)日。単変量解析では、中止時のCRP、中止時のESR、中止前半年間の平均ESR、中止前のMTX投与量、他の合成DMARD併用が再燃と関連した。多変量解析では、中止前のMTX投与量が再燃と関連した（OR 1.014, CI 1.014-1.342;
P= 0.031)。
結論：長期MTX治療によりLDAを達成している患者では、半数以上の患者が再発しなかった。MTX中止前の、より多いMTX投与量が高い再発率と関連していた。

バイオ製剤やJAKiを併用している患者が2割弱含まれ、観察期間が6カ月と短いですが、長期寛解患者なら1/3程度はMTXフリーになる可能性があり、試してもよさそうです。

担当　Ｎ