自治医科大学アレルギー膠原病学では毎週医局員が交代で抄読会を行っております。

Differences of articular and extra-articular involvement in polymyalgia
rheumatica: A comparison by whole-body FDG-PET/CT Mod Rheumatol
2020;30:358-364.

目的：PET-CTを用いて、リウマチ性多発筋痛症（PMR）の関節病変、関節外病変の頻度の違いを明らかにする

方法：20のPMR患者。異常なFDG集積がある近位関節、遠位関節、関節外滑膜組織の頻度、程度、病変のパターン（びまん性or 限局性）の頻度を調べた。局所病変の解析は大関節（肩、股、膝関節）で行った。

結果：FDP集積は、末梢関節（31.8％）と較べ、近位関節（96.7％）と関節外滑膜組織（91.4％）で有意に高頻度に見られた（P<0.001）。しかし膝関節だけは例外的に高頻度に陽性となった（96.2％）。近位関節と関節外滑膜組織では、末梢関節に較べて集積が強かった。肩、股、膝関節ではそれぞれ異なる集積パターンが見られた。肩では内側から肩甲下、股関節では外側、膝関節では内側にFDGの集積がより強くみられた。

結論：近位関節と同様、関節外滑膜組織への集積がPMRの主要な病変だった。末梢関節病変は、膝を除けば病変の頻度は低かった。大関節はそれぞれ集積パターンが異なり、強く集積する部位が異なっていた。

感想：膝に所見が強かったり、手首や肘に集積がみられたり、PMRとRAの鑑別は本当に難しいです。

担当　N