自治医科大学アレルギー膠原病学では毎週医局員が交代で抄読会を行っております。

Rheumatology (Oxford). 2021 May 14;60(5):2348-2354.
Acute exacerbation of rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: clinical features and prognosis

目的：関節リウマチに伴う間質性肺疾患（RA-ILD）は急性増悪（ILD-AE）することがある。
この研究ではILD-AEの臨床的特徴や危険因子、死亡率を調査する。

方法：2007年～2019年に入院したRA-ILD患者（n=165)を対象とした。ILD-AEを起こした
患者と起こさなかった患者を比較し、ILE-AEに関連する危険因子を同定した。生存した患者と
死亡した患者の特徴も比較した。

結果：患者の平均年齢　73.6歳、97人（71.9％）は女性だった。30人（22.2％）の患者が
ILD-AEを発症し、13人（43.3％）が死亡した。多変量解析では、usual interstitial pneumonia (UIP)パターンがILD-AEと関連した（OR　2.55, 95%CI 1.05-6.20, P=0.038)。Cox比例分析ではUIPパターンが死亡と関連したが（HR 4.67, 95%CI 1.02-21.45, P=0.048）、MTX使用は生存と関連した（HR 0.16、95%CI 0.04-0.72, P=0.016)。

結論：UIPパターンはILD-AEの発症と関連していた。UIPパターン、MTX非使用がILE-AEの
死亡と関連した。

感想：ILD-AEは、約半数が助からないというのは妥当な数字です。ILDは画像上の広がりや
肺機能によって重症度は異なります。MTXの使用が生存と関連したのは、MTXが使用できる、もともとILDが軽症の患者だった可能性があります。RA患者では、MTX使用者が感染症が
少ない、と同じ考え方です。

担当　Ｎ