倫理学研究室客員研究員・藤平昌寿が代表を務めている「リベラルアーツとちぎ」と倫理学研究室との共催による、「リベラルアーツカフェ Vol.119　健康情報をツクル・ツタエル・ツカウ～認知症予防の活動を通して～」を開催いたしました。

リベラルアーツカフェは毎月1回、サイエンスからアートまで、文理を問わず様々な分野についてゲストを招き、話題提供や対話・体験などを行っています。倫理学研究室代表・渡部麻衣子と共同研究をしている国立長寿医療研究センター主任研究員の黒田佑次郎さんをゲストとしてお招きすることにしました。
JR宇都宮駅東口にオープンしたばかりのコンベンション施設「ライトキューブ宇都宮」を対面会場とし、オンライン併用のハイブリッド開催です。

まずは、参加者の自己紹介からスタート。参加のきっかけとしては「最近運動をしていない」「年齢が70になり、認知症が身近に感じられるようになってきた」「高校の福祉関係の教員で、認知症について学びたい」など、背景も様々なことが伺えます。
ゲストの黒田さんからも自己紹介。現職の前には福島で震災復興に励む市民の健康に寄り添う活動もされており、様々なフェーズで人々の健康について考える機会を得られていたようです。また、現在所属の国立長寿医療研究センターも紹介いただきました。

カフェ前半は黒田さんからの話題提供です。
まずは、MCIと呼ばれる「軽度認知障害」について説明いただきました。MCIはいわゆる「健常な状態」と「認知症」の間にある存在とされ、予防の効果が比較的出やすい領域でもあるそうです。「生活習慣病の予防」「運動の習慣化」「食生活の見直し」「趣味などの知的活動」「社会での役割や対人交流」といった日常の活動により、最大で40%程度は修正が可能になるとのことで、1つの活動よりも複数の活動（多因子）の方がより効果的だそうです。

その後、「J-MINT研究（認知症予防を目指した多因子介入によるランダム化比較研究）」と呼ばれる、センターが取り組んでいる実践研究活動の動画を拝見しました。実際に参加されている高齢者の声などもここで聴くことができます。

実際の研究から社会実装へと進めるにあたり、いわゆる理論と実践とのギャップ（エビデンス・プラクティスギャップ）というものが存在し、そのギャップを埋めるキーワードの一つとして「ヘルスリテラシー」というものを提唱されています。
簡単に言うと、「健康や病気についての単なる知識や理解だけでなく、自分に必要な情報を収集し、活用できる能力のことで、自らの健康管理や治療の過程に主体的に参加していくためのもの」だということです。その事例としては「母子健康手帳」を挙げられていました。

ここからは黒田さんが現在取り組んでいる「MCIハンドブック」の作成について説明いただきます。MCIハンドブックの作成には6つのSTEPが設定され、

1. 文献調査、Patient Question（患者の視点で挙げられた正接に関する疑問）の設定
2. 解説ドラフト
3. 改訂作業①
4. 初版作成
5. 介入研究
6. 改訂作業②

を経て作成されました。患者や予防対象者だけでなく、家族や一般市民にも知っていただくため、出来るだけ分かりやすくする工夫などの苦労話なども聞けました。また一部の地域では、作成されたハンドブックを利用した健康教室なども試行されているそうです。

黒田さん自身が学んだこととしては、「ハンドブック作成段階から当事者の意見を反映すること」「ヘルスリテラシーのスキルを活用することで、専門用語をわかりやすい言葉に置き換えた」「ナラティブ（語り）の要素を盛り込むことで、より当事者に届く手引きとなった」などを挙げられました。

後半は、参加者との質疑応答・感想などとなりました。質問・感想の一部を記しておきます。

• 認知症予防についていろいろ脳トレとか本が出ている、本格的な臨床試験、エビデンスはまだキッチリしていないという理解でいいのか？
• 社会実装するにあたってのお金の出どころ（サイフ）が、医療保険なのか介護保険なのか、気になる。
• 当事者のコラムなどは自分事として感じるには良いと思う。でも文章では長いので、QRコードで音声につながるようにしてはどうか？
• 自分がMCIに該当するかどうかは、医者へ行かないとわからないだろうか？
• 自分も60代後半で、いよいよこのような問題に直面するので、考えていきたい。
• 70歳になり、並行処理がしにくくなってきた。運動量が減っているのも関係しているのかもしれない。高齢者手帳みたいなものが必要だと思う。
• 認知症を告知される・されない、どちらが幸せに感じるか、考えるきっかけとなった。

対面参加の皆さんには冊子のMCIハンドブックが配布され、カフェの時点では近々web公開とのことでしたが、この度、「あたまとからだを元気にするMCIハンドブック」として公開されました。ぜひ広く皆さんにもご覧いただければと思います。

文責：藤平 昌寿（倫理学研究室客員研究員）