自治医科大学-消化器内科学部門/栃木県の大学病院 医師の募集

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内視鏡検査室

山本博徳教授をグループリーダーとして、食道から大腸までの全消化管領域の疾患治療を担当しています。特に内視鏡的粘膜下層切開剥離術(ESD)とダブルバルーン内視鏡(DBE)においては世界トップレベルの診療実績を自負しております。また、それら手技の普及のため、山本を中心として日本各地・世界各国で講演や実技指導を行っております。



消化管グループの得意分野

・ヘリコバクター・ピロリ関連疾患の専門的治療
・FICE(Flexible spectral Imaging Color Enhancement)・BLI(Blue LASER Imaging)と拡大観察による内視鏡診断学
・内視鏡的粘膜下層切開剥離術(ESD)による早期癌の内視鏡治療
・ダブルバルーン内視鏡(DBE)による小腸疾患の診断・治療
・炎症性腸疾患の専門治療

・ヘリコバクター・ピロリ感染およびその除菌治療に関連した研究
・腸内細菌叢に関連した研究
・新しい内視鏡治療器具の開発(富士フイルム社と共同)


早期胃癌に対するESD


1. 胃の幽門部のほとんどを占める早期胃癌。FICE(FUJI intelligent Chromo Endoscopy)・BLI(Blue LASER Imaging)を用いて病変の性質と境界を診断していきます。
内視鏡的粘膜下層切開剥離術-1 内視鏡的粘膜下層切開剥離術-2
2. 当科が開発した先端細径透明フード(STフード)とヒアルロン酸ナトリウム局注液を使用して、内視鏡下に電気メスで病変を剥離していきます。
内視鏡的粘膜下層切開剥離術-3
3. 病変を取り去ったあとの胃と切除標本。胃の出口付近の粘膜のほとんどを剥離しました。
内視鏡的粘膜下層切開剥離術-4 内視鏡的粘膜下層切開剥離術-5


早期大腸癌に対するESD




1. 直腸に認められたφ7cmの病変(左:通常観察、右:色素内視鏡観察)
直腸早期癌に対するESD-1 直腸早期癌に対するESD-2
2. 当科が開発した先端細径透明フード(STフード)とヒアルロン酸ナトリウム局注液を使用して、内視鏡下に電気メスで病変を剥離していきます。
直腸早期癌に対するESD-3
3. 病変を取り去った後の直腸と切除標本。病変部の大きさはφ8cmでした。
直腸早期癌に対するESD-4 直腸早期癌に対するESD-5


ダブルバルーン内視鏡による小腸の内視鏡治療


1. 当科とフジノン社によって開発されたダブルバルーン内視鏡とその挿入原理。
ダブルバルーン内視鏡による小腸の内視鏡治療-1  ダブルバルーン内視鏡による小腸の内視鏡治療-2  ダブルバルーン内視鏡による小腸の内視鏡治療-3

2. 小腸狭窄に対する内視鏡下バルーン拡張術。クローン病などに合併しうる小腸狭窄に対して、開腹手術ではなく積極的に内視鏡治療を行っております。
※国内のバルーン内視鏡施行施設

クローン病の小腸狭窄に対するバルーン拡張術
ダブルバルーン内視鏡による小腸の内視鏡治療-4

カプセル内視鏡による小腸検査


小腸出血が疑われる患者さまに対して、カプセル内視鏡による小腸内視鏡検査を行っております。
 


実績 (平成25年)


診療実績
上部消化管内視鏡検査 7,786件
上部消化管内視鏡下の粘膜切除術、粘膜切開剥離術 229件
内視鏡的超音波検査(食道・胃) 305件

大腸内視鏡検査 2,540件
大腸内視鏡下の治療 ポリペクトミー 400件
粘膜切開剥離術 143件
ダブルバルーン小腸内視鏡 357件
小腸内視鏡下の処置・治療 256件
カプセル内視鏡(小腸) 85件 

治療実績
食道・胃・十二指腸 ESDの成績 (229病変)
一括切除率 98.7%(226/229)
穿孔 2.6%
出血 1.7%

小腸
大腸(結腸・直腸)
ESDの成績 (143病変)
腫瘍サイズ平均 φ42.2mm
一括切除率 97.2%
出血率 2.1%
穿孔率 2.8%


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