上部消化管グループ

細谷好則
消化器・一般外科鏡視下手術部教授
山形大学平成2 年卒業

食道，胃疾患の診断・治療を行っております．食道癌手術、鏡視下手術、肥満手術など難易度が高い手術を数多く扱っています。一方で、標準的開腹手術では若い先生には積極的に参加していただき、指導助手のもと術者を経験できるのも特徴です。手術療法のみならず、化学療法、放射線治療、緩和治療など、集学的治療を行っています。　大学病院の性質上，合併症を数多く持った症例をご紹介いただくことが多くあります．専門科と緻密な連携をとりつつ，安全な手術を心がけております．癌の手術はもとより、良性疾患や先進的治、緊急手術にいたるまで、幅広く、多くの患者を経験できます。内視鏡検査、治療内視鏡も研修できます。

臨床

◆ 食道疾患
①食道癌

手術療法を中心に，化学療法，放射線療法を専門診療科と連携しつつ，治療しています．T1症例は内視鏡治療，CRT、手術を行っております．T2-3症例は術前化学療法としてDCF療法を行っています．手術は鏡視下手術（低侵襲手術　MIE）を標準としています．2024年度よりロボット支援低侵襲手術（RAMIE）を導入する予定です。

②食道良性疾患

アカラシアは内科での内視鏡治療（POEM）が主となっています．食道裂孔ヘルニアに対しては腹腔鏡下NissenあるいはToupet手術で治療し，特発性食道破裂の緊急手術対応も行っています．

①胃癌

腹腔鏡下胃癌手術はT3, N1まで適応を拡大し，腹腔鏡下胃全摘，幽門側胃切除，噴門側胃切除を行っています．若手では鏡視下トレーニングや部分執刀から技術の向上を図っています．開腹胃癌手術は，定型化した手技での根治性と安全性に努めています．

ロボット支援手術：臨床研究としてDa Vinci Siを用いた胃切除術を導入し、現在はXiで保険診療を行っています．安全で先進的な外科治療を目指します．

②肥満手術（減量・代謝改善手術）
肥満治療の一つである減量手術は，体重減少だけでなく，糖尿病や心臓病などの肥満合併症を改善，完治させることができる治療として世界で行われております．本邦での肥満手術は世界的にみてかなり遅れていましたが、当院では2010年から高度先進医療の枠組みの中で胃縮小術（スリーブ状胃切除）を開始しました。2014年に保険適応となってからも施設基準を満たし，継続して行っております．現在までに150例以上のスリーブ状胃切除を行い，良好な結果をあげております．また、2019年には日本肥満症治療学会を主催いたしました．