「自治医科大学附属さいたま医療センター循環器内科　虚血性心疾患summary」
当科は急性心筋梗塞をはじめとする循環器救急疾患に24時間体制で対応し、適応のある患者様には緊急カテーテル検査・治療および集中治療を行っています。重症の患者様には呼吸・循環を補助する医療器具（人工呼吸器、IABP、ECMO、IMPELLA等）を用いた全身管理を行っています。循環器集中治療（CCU）チームで循環器救急疾患に対応しますが、同時にすべての待機的冠動脈カテーテルインターベンション（PCI）もCCUチームが担当しており、年間800例前後のPCIを施行しています。冠動脈慢性完全閉塞（CTO）、高度石灰化病変などに対してもチームとして取り組み、良好な成績 [2017年1月～2023年12月までのCTO389例へのPCI成功率92.5％(360例で成功)]を得ています。また、冠動脈高度石灰化病変へのロータブレーター治療では、安全に行うための方法論や合併症の回避法など多くの英文学術論文を発表しています。

心臓リハビリテーション

心臓病の方が、日常生活や仕事が制限なく行えるよう社会復帰をサポートし、心臓病の悪化・再発予防を目的として心臓リハビリテーションが行われます。患者さんは医師の運動処方を受けて、心機能や体力に合わせた運動プログラムを実施します。エルゴメーターによる運動や、ストレッチ・レジスタンストレーニング（軽い筋トレ）などを行います。運動処方は、心肺運動負荷試験（心肺機能の体力測定）の結果により決めます。患者さんひとりひとりに、心臓に負荷のかからない運動の強さや方法をアドバイスしています。当センターには心臓リハビリテーション指導士の資格をもつ専属スタッフが11名（医師、理学療法士、作業療法士：2024年1月時点）在籍しており、多職種で協力しています。内科・外科問わず患者さんを受け入れ可能です。また、入院中からリハビリを開始し、退院後も切れ目なく通院リハビリを行いサポートしています。近隣の医療機関に通院されている方でも、心臓リハビリテーションの保険適応[心大血管リハビリテーション(I)]があって、外来通院が可能な患者さんであれば心臓リハビリテーションのみの通院が可能ですので是非ご相談ください。

心臓リハビリテーション希望の場合
他院に通院されている方：循環器初診外来（木曜：宇賀田担当）へ受診ください（完全予約制でかかりつけ医の紹介状が必要です）。
当院に通院されている方：主治医へご相談ください。

何らかの原因により肺の血管（肺動脈）の血圧が上がり、心臓に大きな負担がかかっている状態が肺高血圧症です。初期は自覚症状なく経過しますが、病気が進むと息切れや体のだるさ、足のむくみなどの症状がみられるようになります。肺高血圧症はその原因から大きく5つの群に分類され、その中でも肺動脈性肺高血圧症、慢性血栓塞栓性肺高血圧症などは厚生労働省により指定難病と認定されています。それぞれの群により治療方法が異なり、正確な診断から適切な治療に結びつける事が求められます。そのため、外来診察後に心臓超音波検査やシンチグラフィ等での評価を行い、その後入院にてカテーテル検査を施行し、肺高血圧症の確定診断をつけます。当センターにおける肺高血圧症の薬剤治療においては、経口肺動脈拡張薬から、より重症な患者さんに使用されるエポプロステノール持続静注の導入、在宅維持管理まで幅広く可能です。
当センターでは、肺高血圧症を専門とする医師1名が初診外来を担当しています。早期の診断と治療開始が重要ですので、病気が疑われる患者さんは受診ください。

肺高血圧症の初診外来担当医：牧 尚孝
その他の循環器初診外来でも受診可能です。

人間の心臓は一定のリズムで拍動しており、安静時は1分間に50～100回程度拍動しています。不整脈とは何らかの原因でそのリズムが崩れる状態です。当科では不整脈に対する治療としてカテーテルアブレーションやペースメーカー植え込みといったデバイス治療を施行しております。カテーテルアブレーションは頻脈性不整脈に対して行う治療であり、治療の際には高周波などを用いて焼灼を行うことで不整脈を抑制する治療です。2023年度は年間約470例、上室性不整脈（心房細動や心房粗動など）や心室性不整脈（心室性期外収縮や心室頻拍など）に対するカテーテル治療を施行しています。

また徐脈性不整脈に対して2023年は約200例に対してデバイス植え込みによる治療を行っています。一般的なペースメーカーだけではなく不整脈による突然死予防に対して埋込型除細動器（ICD、S-ICD）、心不全治療としての両心室ペーシング（CRT）、手術創が小さいリードレスペースメーカーといった多彩な種類のデバイス植え込みを施行しております。