| 科長 | (教授) | 草野 英二 |
|---|---|---|
| 副科長 | (教授) | 武藤 重明(透析部教授兼任) |
| 外来医長 | (病院助教) | 岩津 好隆 |
| 病棟医長 | (助教) | 森下 義幸 |
| 医員 | (教授) | 湯村 和子 |
| (地域医療支援センター教授兼任) | ||
| (学内教授) | 竹本 文美 | |
| (地域医療支援センター教授兼任) | ||
| (学内准教授) | 濱野 慶朋(派遣中) | |
| (地域医療支援センター准教授兼任) | ||
| (学内准教授) | 齋藤 修 | |
| (講師) | 井上 真(派遣中) | |
| 佐々木信博(派遣中) | ||
| 秋元 哲 | ||
| (助教) | 高橋 秀明(派遣中) | |
| 伊藤 千春(派遣中) | ||
| 井岡 崇(派遣中) | ||
| 椎崎 和宏(留学中) | ||
| 病院助教 | 武田 真一(派遣中) | |
| 山本 尚史(派遣中) | ||
| 小林 高久(留学中) | ||
| 増田 貴博(派遣中) | ||
| 堀越 亮子(派遣中) | ||
| 中澤 英子(派遣中) | ||
| 小倉 学(派遣中) | ||
| シニアレジデント | 11名 (うち2名派遣中、3名短時間勤務) |
|
当科の診療は、外来、入院、透析を含む血液浄化の3部門より構成され、内科的腎・尿路疾患(急性・慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、急性・慢性腎不全、高血圧、水・電解質・酸塩基平衡異常、透析関連合併症など)や中毒性疾患等の診療を行っている。
外来診療は毎日2~3診で、初診患者の多くは県内または近隣の県外医療機関からの紹介である。
入院ベッド数は、腎臓内科として32床で、糸球体腎炎やネフローゼ症候群に対し積極的に腎生検による組織診断を行ない、総括的治療指針を得ている。その他、保存期慢性腎不全患者の教育入院や末期腎不全患者の透析導入のための入院、二次性副甲状腺機能亢進症などの長期透析合併症のための入院が大半を占めている。特に糖尿病性腎症患者の入院が急増している。
透析室のベッド数は20床で、月、水、金は午前と午後の2クール、火、木、土は午前のみの1クールの血液透析を行っている。腹膜透析(CAPD)患者はこれまで毎週火曜日に行っていたが患者数の増加に応え、腹膜透析外来を火、木週2回に増やし診療している。当科の新規透析導入患者数は県内導入患者総数の約1/4を占め、透析導入施設として中核を担っている。また、重篤な合併症や手術のため、当科のみならず他科へ入院する長期透析患者数が年々増加し、これに比例して緊急透析や出張透析の件数も増加している。
近年、本邦では、糖尿病性腎症や腎硬化症を原因とする透析導入患者数が急増しており、これを阻止すべく、臨床面においては医師会や行政とタイアップした住民検診からの腎疾患患者の同定と追跡システムの確立や、糖尿病専門医と連携した日常診療を行なうとともに、基礎研究面においては、糖尿病性腎症や腎硬化症動物モデルを用いた病態解析と再生医学的手法を用いた治療法の開発に着手している。また、近年老化調整蛋白として注目されているKlotho蛋白の腎における機能等を自治医大客員教授でもあるテキサス大学、黒尾教授と共同で研究している。
その他、医学会への貢献としては平成22年第40回東部腎臓学会を宇都宮で主催し約1,300人の腎臓内科医を集めた学術集会を主管した。
日本腎臓学会研修施設
日本透析医学会認定施設
| 日本内科学会認定内科医 | 草野 英二 他26名 |
|---|---|
| 日本内科学会認定内科専門医 | 竹本 文美 他13名 |
| 日本腎臓学会認定腎臓専門医 | 草野 英二 他18名 |
| 日本腎臓学会認定指導医 | 草野 英二 |
| 湯村 和子 | |
| 武藤 重明 | |
| 安藤 康宏 | |
| 竹本 文美 | |
| 齋藤 修 | |
| 井上 真 | |
| 日本透析医学会認定専門医 | 草野 英二 他20名 |
| 日本透析医学会認定指導医 | 草野 英二 |
| 湯村 和子 | |
| 武藤 重明 | |
| 安藤 康宏 | |
| 竹本 文美 | |
| 齋藤 修 | |
| American Society of Nephrology, Corresponding member |
草野 英二 |
| 武藤 重明 | |
| 安藤 康宏 | |
| 竹本 文美 | |
| 椎崎 和宏 | |
| 森下 義幸 | |
| 増田 貴博 | |
| International Society of Nephrology, Active member |
草野 英二 |
| 湯村 和子 | |
| 武藤 重明 | |
| 安藤 康宏 | |
| 竹本 文美 | |
| 井上 真 | |
| 椎崎 和宏 |
| 新来患者数 | 647人 |
|---|---|
| 再来患者数 | 14,714人 |
| 紹介率 | 55.1% |
| 病名 | 患者数 |
|---|---|
| 慢性腎不全 | 125 |
| 急性腎不全 | 36 |
| 慢性糸球体腎炎 | 114 |
| 急性糸球体腎炎 | 0 |
| 急速進行性糸球体腎炎 | 25 |
| ネフローゼ症候群 | 39 |
| 心不全 | 8 |
| 悪性高血圧 | 2 |
| 尿路感染症 | 7 |
| 副甲状腺機能亢進症 | 10 |
| シャントトラブル | 35 |
| 電解質異常・脱水 | 9 |
| PD合併症 | 15 |
| 感染症・発熱 | 18 |
| 糖尿病関連 | 33 |
| 膠原病関連 | 3 |
| 多発性嚢胞腎関連 | 3 |
| 移植腎関連 | 3 |
| 腫瘍 | 4 |
| その他 | 14 |
| 計(重複あり) | 503 |
| ブラッドアクセス関連(腎臓外科) | 128 |
|---|---|
| 腹膜透析カテーテル関連(腎臓外科) | 23 |
| 副甲状腺摘除+一部移植(腎臓外科) | 10 |
| 腎摘出(腎臓外科) | 3 |
| 腎嚢胞切除術(腎臓外科) | 1 |
| 開放腎生検術(腎臓外科) | 4 |
| 口蓋扁桃摘出術(耳鼻咽喉科) | 19 |
| 計 | 188 |
当科ではIgA腎症に対し、2004年4月より扁摘パルス療法(扁桃腺摘出術+副腎皮質ステロイド薬パルス療法)を施行している。2009年末までの施行総数は146例で、その内訳は、2004年8例、2005年21例、2006年34例、2007年25例、2008年33例、2009年25例、2010年21例、施行時年齢は平均31.0歳(16~63歳)であった。2009年12月にまとめた治療開始後2年までの成績では、治療前、1年後、2年後の血清クレアチニン値は、それぞれ0.89、0.82、0.84mg/dl、また尿蛋白量は、それぞれ0.82、0.27、0.36g/gクレアチニンで、両者とも1年後、2年後の値は治療前と比較して有意に改善していた。また、尿潜血反応陰性症例の比率は、治療1年後で81.6%、2年後で84.3%にみられた。一方、尿蛋白陰性症例の比率は、治療1年後で67.3%、2年後で54.4%であった。両者陰性の寛解症例は、治療1年後で53.9%、2年後で54.4%に認められた。扁摘パルス療法の殆どは初回発症症例に対し施行されたが、2010年には扁摘パルス療法後再燃による再治療例が2例あり、うち1例には扁桃腺再摘出術を施行した。
昨年1年間に尿毒症に対して行った新規透析導入患者数は117人で、2009年の116人とほぼ同数であった。うち、5人が腹膜透析導入、また49人(42%)の透析導入原疾患が糖尿病性腎症であった。
「該当なし」
| 敗血症 | 4 |
|---|---|
| 肝不全 | 1 |
| 肺梗塞 | 1 |
| 心不全・不整脈 | 3 |
| 肺炎 | 2 |
| 肺気腫 | 1 |
| 腫瘍 | 1 |
| 全身性血管炎 | 1 |
| 計 | 14 |
| IgA腎症 | 39 |
|---|---|
| 非IgAメサンギウム増殖性腎炎 | 3 |
| 紫斑病性腎炎 | 0 |
| 膜性腎症 | 11 |
| 微小変化群 | 10 |
| 急性糸球体腎炎 | 3 |
| 膜性増殖性糸球体腎炎 | 1 |
| 半月体形成性糸球体腎炎 | 12 |
| 巣状分節性糸球体硬化症 | 2 |
| 腎硬化症 | 4 |
| 糖尿病性腎症 | 7 |
| ループス腎炎 | 5 |
| 間質性腎炎 | 2 |
| 基底膜菲薄化症候群 | 1 |
| 骨髄腫腎・アミロイドーシス | 4 |
| その他 | 12 |
| 計 | 116例 |
| 透析療法 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 透析総数 | 3,607 | → | 内訳 | |
| 入院 | 2,906 | 血液透析 | 3,291 | |
| 外来 | 701 | 腹膜透析 | 224 | |
| 特殊透析 | 92 | |||
| 病棟 出張透析 |
54 | |||
| 夜間休日 緊急透析 |
150 | |||
| 単純血漿交換法 | 43 |
|---|---|
| 二重膜濾過血漿交換法 | 24 |
| 顆粒球吸着法 | 20 |
| 血漿吸着法 | 10 |
| 腹水再灌流法 | 13 |
| LDL吸着法 | 5 |
| 総施行数 | 115 |
| 潰瘍性大腸炎 | 5 |
|---|---|
| 腎疾患 | 10 |
| 肝疾患 | 5 |
| 血液疾患 | 2 |
| 膠原病 | 3 |
| 神経疾患 | 2 |
| 総症例数 | 27 |
・腎生検カンファランス:毎週火曜午後、腎病理医・小児科との合同カンファランスで、週1~4例、合計116例。
・リサーチカンファランス:毎週火曜夕方:臨床研究・基礎研究に関する討論会。
・治療抵抗性MPGNの一例
・PTRAを施行した一例
・TMA症例の予後決定因子
・ヘパリン誘発性血小板減少症の病態と治療
・ネフローゼと過凝固・静脈血栓症
・パルボウイルス感染症と自己免疫現象
・HIV感染症関連腎症の一例
・抗基底膜病とTTPの一例
・TMAと難治性腔水症の一例
・周期性発熱の一例 他
(内科モーニングカンファランス)
| 月 日 | 症例 |
|---|---|
| 1月25日 | 腹膜透析液混濁・腹痛 |
| 2月18日 | 下肢浮腫・呂律緩慢 |
| 3月4日 | 浮腫 |
| 5月31日 | 口渇・いらいら感 |
| 6月8日 | 浮腫 |
| 7月5日 | 浮腫 |
| 9月9日 | 発熱・皮疹 |
| 10月4日 | 間質性腎炎 |
| 10月28日 | 発熱・難聴 |
| 11月18日 | かゆみ・乏尿 |
| 12月13日 | 下腿浮腫 |
透析室では毎日14時30分より医師、看護師、臨床工学技士を交え当日施行した入院および外来患者の透析療法を含む血液浄化法の問題点や患者の病態等につきミニカンファランスを行なった。