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3. アニュアルレポート
4. 放射線科（診断部門・治療部門）

診断部門

治療部門

専門医・認定医

診察部門

放射線診断、IVRの検査、読影は常勤の放射線科診断専門医９名体制で行った。10月以降は、新たに４名が放射線科認定医となりレポート確定権限を得た。安全対策として、例年通り、造影剤副作用と対応について定期的にセミナーを行った。造影剤ショック時対応のシミュレーションを、救急部の指導のもとに行った。検査数、読影数、読影率を表に示す。

図1．CT・MRIの検査数

図2．検索項目の相対比

CT・MRI読影の現況

当科では、予約CTおよびMRI検査に関して、読影レポートの質を保つために読影制限枠を設けている。昨年同様にCT 75件／日、MRI 40件／日に設定したが、CTは上限である75件が常に埋まっている状態であり、10月からは100件／日に増枠して対応している。MRIの読影依頼も徐々に増加しているが、上限に達することは少なく現状の読影枠を維持した。
当日依頼の緊急／至急CT/MRI検査については読影依頼（電話連絡あり）があればすべて読影している。また、電話連絡のない読影依頼ありの当日依頼検査や読影依頼のない検査についても、積極的に読影をするようにしており、MRIはほぼ全例読影している。
読影コンサルト枠については昨年同様に10件／日で対応した。希望の期日に入らない場合には、読影コンサルト枠外として適宜対処している。
他院からの紹介フィルムでデジタイザーで取り込んだものについては、読影依頼があれば読影している。今年は186件の依頼があり、昨年の数を下回ったが、これは他院から持ち込まれる画像がCD/DVDなどのメディアになってきている症例が増加しているためと思われる。CD/DVDの画像については正式な読影レポートを作成することはできないが、適宜PC端末上で参照して対応している。
地域医療連携を経由した院外依頼の検査は、それぞれCT172件、MRI71件、核医学400件であった。

CT

本館予約CTおよび新館当日依頼CTの総件数は39,967件、読影数は23,416件（読影率；約58％）であった。読影率は昨年をやや下回ったが、読影総数は増加している。この中で検査依頼時に読影依頼があったものは19,779件であり、検査後読影依頼は3,637件であった。
CT検査数は年々増加しており、当日依頼の新館CT検査を本館CTでカバーする件数が増加した。MPRなどの再構成画像や３D構築の需要は増加しており、ワークステーションを3台導入した。

心臓CT

検査数は316件。うち冠血管疾患のスクリーニング検査171件、CABG後30件、月平均約26件で何れも増加傾向。

CT colonography（CTC）

検査数は252件。2009年よりも微減。大腸癌の手術前検査としてほぼ全症例をカバー。CTCは注腸の代替検査として定着している。大腸３次元CT研究会による多施設共同研究に参加している。

新館CT

検査数は14,293件、一日平均約39件。24時間体制で、外来入院を問わず緊急CTに対応し、当日の読影依頼には緊急読影で対応している。新館CTは16列から64列CTに更新され、検査件数は増加。

単純X線検査（胸部）

読影依頼件数は1,416件で、昨年比135％増。胸部単純X線検査の読影率は1.4％、読影依頼のあった検査に関しては100％読影している。

マンモグラフィー

検査数は2,445件、マンモトーム22件、フックワイヤ3件。読影率100%。検査件数は昨年とほぼ同様。読影率は100%を保っている。週１回乳腺外科とともに読影を行い、他科とのコミュニケーションを密にしながら、診断能の維持・向上に務めている。

造影検査全般（胃透視、注腸、IVPなど）

検査数は3,668件、読影数は111件（3.0％）。消化管造影をはじめとして各種造影検査は徐々に減少している。消化管造影は、当科と消化器内科共同で施行・読影を行っている。

MRI

前年度に比べて検査数は減少したが、当日依頼の至急検査は前年とほぼ同様であった。1件あたりに撮像時間を要する心臓MRIなどは経時的に増加しており（2010年107件、2008年の2倍弱）、検査の複雑化・高度化に伴う負担は年々増加傾向である。認定医の増加もあり、読影業務の分担を行い読影率はさらに上昇し、95％超となっている。

核医学（PET-CTを除く）

診断検査は骨関連を除き増加し、特に心臓分野での需要が上昇した。読影率は99.0％。治療では転移性骨腫瘍に対するメタストロン投与が前年の4倍となった。

18FDG-PET/CT

2010年4月の診療報酬改定で、PET／CT検査の保健適応が「早期胃癌を除くすべての悪性腫瘍」の病期診断、再発・転移診断に拡大された。これを受け検査数は対前年比20％増の1,672件で、うち病診連携検査も前年度比50%増の108件と増加した。読影率は100％。悪性腫瘍の治療前後の評価にFDG-PET／CT検査の有用性が認識され、院内・院外からの依頼が増加した。

IVR（血管内治療：頭部を除く）

2010年度　放射線科　IVR診療実績

放射線科単独施行症例数、肝細胞癌に対する治療は昨年と比べ横ばいであった。
緊急枠の救急IVR件数は、さらに増加傾向であった。今年から心血管外科による大血管IVRにも参画している。今後は症例の蓄積によりエンドリーク閉鎖術など、術後症例のIVRが増えると思われる。

診断部関連カンファレンス

表3

治療部門

総論

放射線治療：診療業績

特記すべきこと

1. 放射線治療品質管理委員会が病院長直属として、発足したこと。
2. 三次元照射と強度変調治療のシステムが確立して、順調に実施数が増加中である。
3. 全国的な患者数の増加に伴い治療計画待機期間が延長している。特に高度な特殊治療である、強度変調治療と体幹部定位照射の待機期間は、前者が3か月、後者が1か月以上となりつつある。効率的は装置運用を行っても、人員不足が主な要因（特に放射線技師）となっている。
4. シニアレジデントも含めて日本医学放射線学会の専門医5名、日本がん治療認定医機構の認定医4名と、資格保持者が増加しつつある。
5. 当施設は放射線診断スタッフの質が高いので、研修ローテーションする治療医の標的描出する能力に秀でている。これは他の大学の放射線腫瘍部門よりも長所となっている。

治療関連カンファレンス

診断部門では、本館CT3台がそれぞれ更新され、すべて64列以上となる。本館CT装置はそれぞれ検出器が16列→128列、40列→64列、64列→128列（2管球装置）を搭載した装置に更新され、今後は装置による撮像の制約などはなくなることが期待される。MRI棟着工予定で、3TMRIを導入。γカメラを更新して、一部SPECT-CTを導入予定。
2011年にはPACSのバージョンアップを予定している。2011年4月1日から、他院からの紹介されたdicom画像のPACSへの取り込みを開始する予定である。治療部門では、ライナック1台更新、治療計画用CTの更新が予定されている。

2009年アニュアルレポート

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