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泌尿器科【アニュアルレポート】

1.スタッフ(2018年5月1日現在)

科長 (教授) 藤村 哲也
医局長 (講師) 安東  聡
病棟医長 (講師) 黒川 真輔
外来医長 (学内講師) 藤﨑  明
医員 (教授) 八木澤 隆(兼)
中井 秀郎(兼)
(准教授) 高山 達也
(講師) 南木 浩二(兼)
(助教) 川合 志奈(兼)
病院講師   中村  繁(兼)
病院助教   日向 泰樹
久保 太郎(兼)
小松原麻衣子
亀田 智弘
清水 俊洋(兼)
新里 高広(兼)
シニアレジデント   2名

2.診療科の特徴

私共の講座の全国に誇れる特徴は、成人泌尿器科、腎移植などを担当する腎臓外科、小児泌尿器科と様々な疾患に幅広く対応しているところです。成人泌尿器科では、腎・膀胱・前立腺癌に対するロボット支援下根治的前立腺全摘除術、ロボット支援下腎部分切除術、ロボット支援下膀胱全摘除術や、副腎・腎腫瘍に対する腹腔鏡下手術、2台の最新レーザー機器による尿路結石・前立腺肥大症治療を精力的に行っています。また、転移性腎癌・尿路上皮癌・精巣癌に対する分子標的治療、免疫治療、抗癌剤治療など集学的治療に取り組んでいます。

また、男性重度尿失禁に対する人工尿道括約筋植込術、女性の尿失禁・骨盤臓器脱に対する手術療法、難治性過活動膀胱に対する仙骨神経刺激療法も取り組んでいます。

・施設認定

  • 日本泌尿器科学会専門医教育施設
  • 腹腔鏡下小切開手術認定施設

・専門医

日本泌尿器科学会専門医 藤村 哲也 他11名
日本泌尿器科学会指導医 藤村 哲也 他10名
日本小児泌尿器科学会認定医 中井 秀郎 他3名
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医 藤村 哲也 他2名
日本ミニマム創泌尿器内視鏡外科学会腹腔鏡下小切開手術(ミニマム創内視鏡下手術)施設基準医 黒川 真輔 他1名
日本泌尿器内視鏡学会 泌尿器腹腔鏡技術認定医 藤村 哲也 他3名
日本生殖医学会 生殖医療専門医 安東  聡
ダヴィンチサーティフィケーション 藤村 哲也 他8名
泌尿器ロボット手術支援プロクター 藤村 哲也、高山 達也、黒川 真輔、藤﨑  明

3.診療実績・クリニカルインディケーター

1) 新来患者数・再来患者数・紹介率

外来患者総数 19,752人
新来患者数 再来患者数 紹介率
725人 19,027人 82.7%

2) 入院患者数(病名別)

入院患者延数 10,281人(入院主病名数 976例)
病名 件数
【腎・腎盂】 
腎癌・腎腫瘍 77
  腎癌(腫瘍)の疑い 7
腎血管筋脂肪種 1
腎悪性腫瘍の疑い 1
転移性腎腫瘍の疑い 1
腎動静脈瘻 1
膿腎症 1
腎出血(疑い-1を含む) 2
腎破裂 1
腎結石症 19
  珊瑚状結石 5
  腎結石症の疑い 1
腎不全(慢性-1、急性腎後性-1を含む) 5
水腎症 13
腎盂癌・腎盂腫瘍 48
  腎盂癌の疑い 5
腎盂腎炎(急性-11、結石性-1を含む) 26
【尿管・尿道】 
尿管癌・尿管腫瘍 36
  尿管癌(腫瘍)の疑い 5
尿管狭窄症 1
尿管結石症 40
尿管結石症の疑い 1
尿管腟瘻 2
尿道癌 1
尿道狭窄症(難治性-1を含む) 7
尿道損傷 1
尿道炎 1
尿路感染症(複雑性-2を含む) 14
尿路結石症 2
血尿 3
【膀 胱】 
膀胱癌・膀胱腫瘍 211
  膀胱癌(腫瘍)の疑い 25
膀胱結石症 8
膀胱破裂 1
膀胱タンポナーデ 7
放射線性膀胱炎 1
神経因性膀胱 1
小計 582
【前立腺】
前立腺癌(去勢抵抗性-54を含む) 208
  前立腺癌の疑い 112
前立腺神経内分泌癌 1
前立腺膿瘍 1
前立腺肥大症 10
前立腺炎(急性細菌性-4を含む) 5
【精巣・精索】
精巣癌・精巣腫瘍 11
  精巣癌の疑い 3
精巣上体炎 5
無精子症 1
射精障害 1
【陰嚢・陰茎】
陰のう水腫 2
陰のう外傷の疑い 1
陰茎癌 3
陰茎折症 1
【その他】
MRSA感染症 1
イレウス 1
リンパ節転移の疑い 1
悪性軟部腫瘍 1
癌性腹膜炎 1
胸部食道癌 1
血小板減少症 1
呼吸不全 1
縦隔腫瘍 1
縦隔胚細胞腫瘍 1
出血性ショック 1
上皮内癌 1
静脈血栓症 1
脊椎麻酔後頭痛 1
大腿骨転子下転移性骨折 1
低ナトリウム血症 1
転移性骨腫瘍 1
特発性肺線維症 1
敗血症 1
黄色ぶどう球菌敗血症 1
敗血症性ショックの疑い 1
急性膵炎 1
膵癌 1
小計 394
合計 976

3)-1 手術(検査入院)症例病名件数

手術症例疾患数 (泌尿器科)509例
術式病名 件数
【腎・腎盂】 
腎癌・腎腫瘍 38
  腎癌の疑い 10
腎膿瘍 1
腎結石症 12
  珊瑚状結石 2
水腎症 9
腎出血 2
腎破裂 1
腎盂癌 5
   腎盂癌の疑い 3
腎盂腎炎 1
【尿管・尿道】 
尿管癌・尿管腫瘍 3
  尿管癌(腫瘍)の疑い 3
尿管狭窄症 2
尿管結石症 23
尿管腟瘻 2
尿道癌の疑い 1
尿道狭窄症 6
尿道損傷 1
尿路感染症 1
尿管結石症 1
【膀 胱】 
膀胱癌・膀胱腫瘍 104
  膀胱癌(腫瘍)の疑い 53
膀胱結石症 9
膀胱破裂 1
小計 294
【前立腺】 
前立腺癌 71
  前立腺癌の疑い 120
前立腺肥大症 7
【精巣】 
精巣癌リンパ節転移 1
精巣癌の疑い 3
精巣外傷 1
不妊症 2
【陰嚢・陰茎】 
陰のう水腫 2
陰茎癌 2
陰茎折症 1
【その他】 
リンパ節転移の疑い 1
転移性骨腫瘍の疑い 1
吻合部狭窄 1
後腹膜線維症 1
  後腹膜線維症の疑い 1
小計 215
合計 509

3)-2 手術術式別件数

手術数 (泌尿器科)584例
術式名 件数
【腎・腎盂】 
腎臓摘出術(根治的腎摘除術) 10
内視鏡補助下小切開腎腫瘍摘除術 14
腹腔鏡下根治的腎摘除術 10
腎部分切除術 4
内視鏡補助下小切開腎部分切除術 1
ロボット支援腎部分切除術 12
経皮的腎切石術(PNL) 3
【尿管・尿道】 
腎臓尿管摘出術 9
内視鏡補助下小切開腎臓尿管摘出術 3
経尿道的尿管砕石術(TUL) 32
尿管ステント留置(挿入・交換)術 11
尿道ステント留置(挿入・交換)術 1
尿道形成術 1
尿道切開術 7
尿路変更術(膀胱瘻-1 腎瘻-5 尿管皮膚瘻-1) 7
【膀胱】 
経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURB) 147
膀胱全摘除術 12
回腸導管造設術 11
経尿道的膀胱結石破砕術 9
膀胱拡大・ボアリ手術 4
膀胱憩室切除術 1
手術小計 309
【前立腺】 
前立腺全摘除術 1
内視鏡補助下小切開前立腺全摘除術 11
ロボット支援根治的前立腺摘除術 58
経尿道的前立腺切除術(TURP) 6
去勢術(両側精巣摘除術) 1
【精巣】 
除睾術(精巣摘除術)[高位-2を含む] 4
精巣[上体]内精子採取術(MESA・TESE) 2
【陰嚢・陰茎】 
陰のう水腫手術 2
陰茎部分切除術 2
環状切除術 1
陰茎折症根治術 1
【その他】
腹壁瘢痕ヘルニア修復術 1
リンパ節郭清術 2
人工肛門閉鎖術 1
切開ドレナージ術 1
子宮・付属器・膣前壁切除術 1
体外衝撃波砕石術(ESWL) 42
手術小計 137
手術合計 446
【検査】 
前立腺針生検(P生検) 125
腎盂・尿管ファイバースコピー 11
開腹生検術 1
後腹膜腫瘍生検 1
検査合計 138
手術・検査合計 584

4)化学療法症例・数

療法名 疾患名 件数
CBDCA/GEM 腎盂癌 2
尿管癌 3
膀胱癌 7
CBDCA/VP-16 膀胱癌 1
CDDP 膀胱癌 2
CDDP/GEM 腎盂癌 4
尿管癌 5
膀胱癌 13
DEC 前立腺癌 3
DOC(Taxotere) 前立腺癌 18
GEM/PTX 腎盂癌 2
尿管癌 2
膀胱癌 3
IrN 精巣癌 1
M-VAC 膀胱癌 2
MMC(膀胱内注入) 膀胱癌 6
TIP 精巣腫瘍 1
BEP 精巣癌 2
FOLFOX 膀胱癌 1
GEMOX 精巣癌 2
カバジタキセル 前立腺癌 6
治験用MK-3475 腎盂癌 3
尿管癌 1
合計 90

5)放射線療法症例・数

疾患名(原発部) 件数
腎癌 9
腎盂癌(IMRT:1件を含む) 3
尿管癌 7
膀胱癌(IMRT:1件を含む) 13
前立腺癌(IMRT:82件を含む) 98
合計 130

6)その他の療法(免疫療法)症例・数

  件数
分子標的薬 ネクサバール 3
スーテント 7
アフィニトール 2
インライタ 34
ヴォトリエント 8
免疫チェックポイント阻害薬 オプジーボ 12

7) 悪性腫瘍の疾患別および臨床進行期別ならびに治療法別治療成績

5年生存率

精巣腫瘍 StageI StageII StageIII  
96% 96% 52%  
精巣腫瘍 セミノーマ NSGCT 悪性リンパ腫  
96% 90% 86%  
腎細胞癌 StageI StageII StageIII StageIV
88% 96% 76% 18%
前立腺癌 A B C D
89% 92% 72% 47%

8)死亡症例・死因・剖検数・剖検率

死因 部検数 部検率
腎癌 2 1  
尿管癌 3    
尿道癌 1    
膀胱癌 4    
前立腺癌 1    
前立腺神経内分泌癌 1    
精巣腫瘍 2    
後腹膜腫瘍 1    
脳出血 1    
合計 16 1 6.25%

9)主な処置・検査

処置・検査 件数
内視鏡検査 硬性膀胱鏡 77
軟性膀胱鏡 1,180
測 定 ウロフロメトリー 1,030
ウロダイナミクス(UDS) 2
超音波検査 腹部超音波検査 300
前立腺超音波検査 0
処置 尿道カテーテル交換(挿入・抜去) 605
腎・尿管・膀胱瘻カテーテル交換 675
膀胱洗浄 692
腎盂洗浄 585
残尿測定:導尿 32
残尿測定:エコー 1,571
注射 2,154
尿道ブジー 96
膀胱内薬注入療法 143
陰嚢水腫穿刺 15
保健指導 自己導尿・洗浄指導 616
ESWL 体外衝撃波砕石術(入院) 37
体外衝撃波砕石術(外来) 5
その他 生検・手術 679
合計 10,494

10)カンファランス症例

  • 毎週火曜日に外来カンファレンス・術前カンファレンス・術後カンファレンスを開催している。
  • 毎週木曜日に病棟カンファレンスを開催している。
  • 他科とのカンファレンスは症例毎に個別対応としている。
  • 他職種とのカンファレンスは症例毎に個別対応としている。

11)キャンサーボード

(参加診療科)泌尿器科・小児泌尿器科・緩和ケア科

【実績】1年間 9(102)回
括弧内は泌尿器科のカンファレンス

1月 2月 3月 4月 5月 6月
1(8)回 1(8)回 0(9)回 0(8)回 2(8)回 1(9)回
7月 8月 9月 10月 11月 12月
1(8)回 0(10)回 2(8)回 0(9)回 1(9)回 0(8)回

12)クリニカルインディケーター

  合計 (前年) 内訳(主病名) 備 考








再入院 0 -2          
褥瘡 0 0          
再手術 1 -2   1     腹壁瘢痕ヘルニア修復術(1)
術後感染 0 0          
術後合併症 1 -6   1     膀胱穿孔(1)

4.2018年の目標・事業計画等

  • 新専門医制度における、専攻医教育を充実させる。
  • 低侵襲手術として、ロボット支援手術を普及させるとともに、腹腔鏡下手術や腹腔鏡補助下小切開手術を発展させる。
  • 新規分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬による薬物療法を普及させる。
  • 関連病院や実地医家とのコミュニケーションを密にし、地域医療連携を充実させる。

5.過去実績