![医療安全対策部[アニュアルレポート]](img/h1_report_57.gif){kind=small}
1．スタッフ（平成23年４月１日現在）
| 部長（教 授） | ◎長谷川 剛 |
|---|---|
| 副看護部長 | ○篠原 和子 |
| 看護師長 | ◎樋口 一江 |
| 看護師長 | ◎寺山 美華 |
| 教授 | 河野 龍太郎 |
| 医師（准教授） | 堀江 久永 |
| 医師（講 師） | 市田 勝 |
| 講師 | 鈴木 義彦 |
| 助教 | 淺田 義和 |
| 薬剤部長 | 須藤 俊明 |
| 副薬剤部長 | ○加藤 朋子 |
| 臨床工学技士長 | 庭山 秀毅 |
| 事務 | 6名 |
◎ 専任医療安全管理者
○ 医療安全管理者
2．医療安全対策部の特徴
附属病院で発生する医療安全上の諸問題について組織横断的に対応する為に、平成15年に医療安全対策室が設置された。医療安全対策室は病院長直轄組織として、専任の看護師や事務職員を配置し、院内で発生する種々の問題に対応する。具体的には院内報告制度の整備、職員教育機会の提供、事例分析、院内巡視などの活動を行ってきた。しかしながら、医療安全問題に対するニーズは社会的にも非常に高まっており、医療安全対策室の業務内容も、多様でかつ増加の一途を辿っている。
平成16年に医療安全対策室を医療安全対策部として組織改編を行い、平成17年４月からは、部長が長谷川に交代となり、毎年更なる組織の充実を図っている。
医療安全・患者安全を確保する為には、附属病院内での安全文化の醸成が重要である。これは職員の意識と行動を変えていくことであり、毎日の粘り強い努力の結果として達成できるものだと考えている。医療安全対策部では、附属病院職員が安全で質の高い医療を提供することで、患者・職員双方にとって信頼のできる病院となるような環境作りを目指している。
3．実績・クリニカルインディケーター
業務内容
- 医療安全に関する情報収集、分析、改善策の立案、周知、評価
- 医療安全対策の提案・情報提供（啓蒙活動）
- 職員に対する教育（講演会、研修会の開催）
- 紛争事例への対応（経営管理課、総合相談室と連携）
平成22年のおもな活動実績
（1）医療安全対策講演会（全職員対象）
| (1)開催日 | １月26日 ２月１日（DVD上映会） ２月９日（DVD上映会） ２月10日（DVD上映会） ２月12日（DVD上映会） |
|---|---|
| 演題 | 「急変時にやるべきこと、できなかったこと～院内事例報告から～」 救命救急センター 加藤 正哉 「あなたの手、その手袋は大丈夫？」 感染制御部 森澤 雄司 |
| 参加者 | 1,330名 |
| (2)開催日 | ６月17日 ６月28日（DVD上映会） ６月30日（DVD上映会） ７月１日（DVD上映会） ７月６日（DVD上映会） |
|---|---|
| 演題 | 「医療安全」 医療安全対策部 長谷川 剛 「院内急変患者を救うためにやるべきこと～急変対応検証結果から～」 救命救急センター 阿野 正樹 「院内での危険薬の取り扱いについて」 薬剤部 須藤 敏明 |
| 参加者 | 1,374名 |
| (3)開催日 | ９月２日 ９月13日（DVD上映会） ９月15日（DVD上映会） ９月21日（DVD上映会） ９月24日（DVD上映会） |
|---|---|
| 演題 | 「最近の事例紹介」 医療安全対策部 長谷川 剛 「医療事故は犯罪なのか－麻酔科医の立場から－」 麻酔科 瀬尾 憲正 |
| (4)開催日 | 11月４日 11月10日（DVD上映会） 11月11日（DVD上映会） 11月12日（DVD上映会） |
|---|---|
| 演題 | 「病院機能評価について」 副病院長 菅野健太郎 「医療安全」 医療安全対策部 長谷川 剛 「感染予防、これだけは！」 感染制御部 森澤 雄司 |
| 出席者 | 1,301名 |
（2）医療安全に関する主な検討会・勉強会
| １月 | ・ヒューマンエラー事象分析勉強会⑩ ・人工呼吸管理勉強会⑩ |
|---|---|
| ２月 | ・ヒューマンエラー事象分析勉強会⑪ |
| ３月 | ・ヒューマンエラー事象分析勉強会⑫ |
| ４月 | ・新人研修医研修会 ・新入社員オリエンテーション ・中心静脈カテーテル挿入認定講習会 ・新人看護師研修会 ・新人看護師対象輸液・シリンジポンプ・心電図モニター研修会 ・中途採用者等講演会 ・日本医療・病院管理学会地方会 |
| 5月 | ・ヒューマンファクターズアプローチ入門① ・医療メディエーター協会北関東支部シンポジウム ・臨床倫理勉強会① |
| ６月 | ・新人看護師研修会 ・ヒューマンファクターズアプローチ入門② ・エコー下中心静脈カテーテル挿入講習会 ・人工呼吸管理勉強会① ・臨床倫理勉強会② ・輸液・シリンジポンプ研修会①② ・AED研修会① |
| ７月 | ・ヒューマンファクターズアプローチ入門③ ・AED研修会② ・人工呼吸管理勉強会②③ ・輸液・シリンジポンプ研修会③④ ・救命救急センター事例検討会 ・内科外来患者対応検討会 |
| ８月 | ・ヒューマンファクターズアプローチ入門④ ・人工呼吸管理勉強会④ |
| ９月 | ・ヒューマンファクターズアプローチ入門⑤ ・人工呼吸管理勉強会⑤⑥⑦ ・輸液・シリンジポンプ研修会⑤⑥ ・AED研修会③ ・周術期肺塞栓症勉強会①②③④⑤ ・ハートセーバーAED研修会 ・委託業者対象講演会 |
| 10月 | ・人工呼吸管理勉強会⑧⑨⑩ ・輸液・シリンジポンプ研修会⑦ ・AED研修会④ ・産婦人科・病理診断部事例検討会 |
| 11月 | ・中心静脈カテーテル挿入認定講習会 ・輸液・シリンジポンプ研修会⑧ ・人工呼吸管理勉強会⑪⑫⑬ ・AED研修会⑤ |
| 12月 | ・輸液・シリンジポンプ研修会⑨ ・AED研修会⑥ ・委託業者対象講演会DVD上映会（２回） |
（3）医療安全に関する主な技術研修
- 中心静脈カテーテル挿入講習会
- レジデントオリエンテーション
点滴・採血等の演習
輸液・シリンジポンプ操作
医療安全に関する講義 - 新人看護師研修会
インスリン・心電図モニター
輸液・シリンジポンプ - 臨床倫理勉強会
- ヒューマンエラー事象分析勉強会
- ヒューマンファクターズアプローチ入門
- 人工呼吸管理勉強会
- AED研修会
- 輸液・シリンジポンプ研修会
（4）医療安全管理指針、マニュアル改正等
- 医療安全管理指針（一部改正）
- 病院職員の臨床倫理・職業倫理指針
（5）あんぜん便り・安全情報
- 電動ベッドの安全確認
- ベッド柵簡易スペーサー取り付け
- 処方表記の解釈の違いによる薬剤量間違い
- セントラルモニタ受信患者間違い
- 2006年から2008年に提供した医療安全情報
- コンセントの容量（定格電流）を超えた医療機器や電気機器等の接続
- 抗リウマチ剤（メトトレキサート）の過剰投与に伴う骨髄抑制
- 清拭タオルによる熱傷
- 抜歯部位の取り違え
- 酸素残量の未確認
- Ｂ型肝炎母子感染防止対策の実施忘れ
（6）J-HOP・JUMPへの掲載記事
- リスクマネージャー会議議事録
- 講演会のお知らせ
（7）検討、改善事項等
- ５Ｓ活動の実施・評価
- 医療安全総点検月間（５月）の実施
- フットポンプの機種統一と中央管理
- 6000番コール時の報告書作成
- 救急カートの見直し
- 転ばぬ先のパンフレット作成
- 入院のご案内の改定
- AEDの中央管理
- 病院職員の臨床倫理・職業倫理指針作成
- 輸液・シリンジポンプ研修（５年目以上のスタッフ対象）
（8）医療安全対策委員会（委員19名）
毎月１回 第２火曜日
（9）リスクマネージャー会議
隔月１回 第３木曜日
（10）モーニングカンファレンス
毎週月曜日
（11）インシデント・アクシデントレポート
①報告件数比較（平成20年～22年：１月～12月）
②平成22年 種類別報告一覧
③平成22年 職種別報告一覧
(12)医療機能評価機構患者安全推進協議会との連携
- 事例報告
- 研修会の参加
(13)社会、他の医療機関等に対する貢献
- 講師として患者安全・医療安全・医療の質に関する情報の提供
4．事業計画・来年の目標等
従来の業務に加え来年は以下の諸事項を目標としている。
- 講演会の見直し
- 事象分析・医療コンフリクト・マネジメントの普及
- 医療の質向上のための情報収集と情報還元の制度作り
- 医療の質向上のための体制整備
- ５Ｓ活動の組織拡大
これらの目標達成へ向けての努力と並行して、病院内での横断的なコミュニケーションが円滑に進むように支援していきたいと考えている。
5．過去実績
