![小児外科[アニュアルレポート]](img/h1_report_64.gif){kind=small}
1．スタッフ（平成21（2009）年4月1日現在）
| 科長（教授） | 前田 貢作 |
|---|---|
| 病棟医長（講師） | 田附 裕子 |
| 外来医長（助教） | 柳澤 智彦 |
| （病院助教） | 馬場 勝尚 |
| シニアレジデント | ３名 |
2．診療科の特徴
子どもに優しい医療を基本理念に、高水準の医療との両立をめざしています。さらに安全で質の高い小児外科治療の提供を行ないたいと考えています。
＜施設認定＞
日本小児外科学会専門医制度 認定施設
日本外科学会専門医制度 認定施設
日本周産期・新生児医学会認定 基幹施設
＜専門医＞
| 日本小児外科学会 | 指導医 | 前田 貢作 |
|---|---|---|
| 日本小児外科学会 | 小児外科専門医 | 前田 貢作 |
| 田附 裕子 | ||
| 日本外科学会 | 指導医 | 前田 貢作 |
| 田附 裕子 | ||
| 日本外科学会 | 外科専門医 | 前田 貢作 |
| 田附 裕子 | ||
| 柳澤 智彦 | ||
| 日本消化器外科学会 | 認定医 | 前田 貢作 |
| Pacific Association of Pediatric Surgeons Active member |
前田 貢作 |
3．診療実績
1）外来患者数・紹介率
外来患者数：3,227人
| 新来患者数 | 371人 |
|---|---|
| 再来患者数 | 2,856人 |
| 紹介率 | 81.8% |
2）入院患者数：594名
3）手術患者数：530例
３−１）手術症例病名別件数
| 手術症例病名別件数 | 術名 | 人数 |
|---|---|---|
| 外鼠径ヘルニア | 鼡径ヘルニア手術 | 130 |
| 停留精巣 | 精巣固定術 | 38 |
| 陰嚢水腫 | 陰のう水腫手術 | 29 |
| 急性虫垂炎 | 虫垂切除術 | 25 |
| 胃食道逆流症、嚥下困難 | 胃瘻造設術 | 15 |
| 胃食道逆流症 | Nissen噴門形成術 | 13 |
| 臍ヘルニア | 臍形成手術 | 13 |
| 腸重積症 | 非観血的整復術 | 10 |
| Hirschsprung病 | 直腸生検 | 9 |
| 鎖肛、腸管穿孔、Hirschsprung病 | 人工肛門造設術 | 8 |
| Hirschsprung病 | Hirsch根治術 | 2 |
| Hirschsprung病 | Lynn手術 | 1 |
| 良性腫瘍 | 腫瘍切除術 | 8 |
| 抜管困難 | 気管切開術 | 7 |
| 肥厚性幽門狭窄症 | ラムステッド手術 | 7 |
| 甲状舌管嚢胞 | シストランク手術 | 6 |
| 先天性胆道拡張症 | 胆道拡張症手術 | 6 |
| 腹壁破裂 | silo造設、腹壁閉鎖術 | 6 |
| 鎖肛、イレウス | 人工肛門閉鎖術 | 5 |
| 声門下腔狭窄症 | 喉頭気管形成術 | 5 |
| 中間位・高位鎖肛 | 鎖肛根治術 | 5 |
| 低位鎖肛 | 肛門形成術 | 4 |
| 直腸粘膜脱 | Gant-三輪法 | 5 |
| 漏斗胸 | ペクタスバー抜去 | 5 |
| 漏斗胸 | Nuss手術 | 3 |
| 包茎 | 包茎手術 | 5 |
| ミオパチー | 筋生検 | 4 |
| 毛巣洞 | 切除術 | 4 |
| 卵巣嚢腫 | 腹腔鏡下切除術 | 4 |
| 下咽頭梨状窩瘻 | 摘除術 | 3 |
| 臍帯ヘルニア | 腹壁閉鎖術 | 3 |
| 小腸閉鎖症、胎便性腹膜炎 | 小腸吻合 | 3 |
| 腸回転異常症 | Ladd手術 | 3 |
| 臍ポリープ | 摘除術 | 3 |
| 遺伝性球状赤血球症、脾腫 | 腹腔鏡下摘出術 | 2 |
| 壊死性腸炎 | 開腹ドレナージ | 2 |
| 気管無形成、食道吻合術後 | 食道拡張術 | 2 |
| 十二指腸閉鎖症 | ダイアモンド吻合 | 2 |
| 痔瘻 | 痔瘻手術 | 2 |
| 胆道閉鎖症 | 葛西手術 | 1 |
| 先天性食道閉鎖症 | 一期的根治術 | 2 |
| 先天性食道閉鎖症 | 胃瘻造設術 | 1 |
| 腸重積症 | 観血的整復術 | 2 |
| 膿胸 | 胸腔ドレナージ | 2 |
| 副耳 | 副耳切除術 | 2 |
| 頚部瘻孔 | 瘻孔切除術 | 1 |
| 耳前瘻孔 | 瘻孔切除術 | 1 |
| 先天性横隔膜ヘルニア | ECMO | 1 |
| 先天性横隔膜ヘルニア | 横隔膜修復術 | 1 |
| 胸壁膿瘍 | 膿瘍摘除術 | 1 |
| 肺嚢胞症 | 肺切除術 | 1 |
| 上腸間膜静脈血栓症 | 小腸切除術 | 1 |
| 腸回転異常症 | 腸管切除、人工肛門造設 | 1 |
| 腸管重複症 | 小腸切除術 | 1 |
| 腸管重複症 | 腹腔鏡下切除術 | 1 |
| メッケル憩室 | 憩室切除 | 1 |
| 外傷性膵損傷 | 膵仮性嚢胞ドレナージ | 1 |
| 外傷性膵損傷 | 膵吻合術 | 1 |
| 下顎腫瘤 | 腫瘤切除 | 1 |
| 前胸部腫瘤 | 腫瘤切除 | 1 |
| 神経芽腫 | 腫瘍切除術 | 2 |
| ウイルムス腫瘍 | 腎摘除術 | 1 |
| 仙尾部奇形種 | 腫瘍切除術 | 1 |
| 大網嚢腫 | 嚢腫切除術 | 1 |
| 腸間膜嚢腫 | 嚢腫切除術 | 1 |
| 後腹膜奇形種 | 腫瘍切除術 | 1 |
| 腎嚢胞 | 虫垂瘻造設術 | 1 |
| 神経因性膀胱 | 膀胱拡大術 | 1 |
| 尿膜管遺残症 | 尿膜管摘除術 | 1 |
| 副乳 | 副乳切除術 | 1 |
| 血栓性外痔核 | 血栓除去術 | 1 |
| リンパ腫疑い | リンパ節生検 | 1 |
| その他 | その他 | 8 |
| 消化管出血、食道静脈瘤 | 上部消化管内視鏡 | 6 |
| 消化管異物 | 異物除去 | 4 |
| 消化管ポリープ | 消化管内視鏡（ポリペクトミー） | 10 |
| 膵炎、膵損傷 | ERCP,ERP | 2 |
| CVカテ挿入 | CVカテーテル挿入&抜去 | 55 |
| 計 | 530 |
３−２）手術術式別件数・術後合併症件数
| 総手術症例数 | 530 |
| 合併症件数 | 0 |
| 再手術症例数 | 0 |
３−３）新生児外科症例
| 症例 | 性別 | 病名 | 新生児期の治療 |
|---|---|---|---|
| 1 | 女 | ヒルシュスプルング病 | 直腸生検 |
| 2 | 女 | 鎖肛 | 経過観察 |
| 3 | 女 | 先天性横隔膜ヘルニア | 経過観察 |
| 4 | 女 | 先天性横隔膜ヘルニア、喉頭気管食道裂 | 経過観察 |
| 5 | 男 | 腸回転異常、中腸軸捻転 | Ladd手術 |
| 6 | 男 | 先天性横隔膜ヘルニア | ECMO、横隔膜修復術 |
| 7 | 男 | 腸回転異常、中腸軸捻転 | Ladd手術 |
| 8 | 女 | 腸回転異常、中腸軸捻転 | Ladd手術 |
| 9 | 男 | 腸回転異常症、中腸軸捻転 | Ladd手術 |
| 10 | 女 | 腹壁破裂 | サイロ造設術、腹壁閉鎖術 |
| 11 | 男 | 腹壁破裂 | サイロ造設術、腹壁閉鎖術 |
| 12 | 女 | ヒルシュスプルング病疑い、小腸穿孔 | 人工門造設術 |
| 13 | 男 | 胎便イレウス | 人工門造設術 |
| 14 | 女 | 中間位鎖肛 | 人工門造設術 |
| 15 | 女 | 中間位鎖肛 | 人工門造設術 |
| 16 | 女 | 腸管穿孔 | 人工門造設術 |
| 17 | 男 | 腸回転異常症、中腸軸捻転 | 人工門造設術 |
| 18 | 男 | 十二指腸閉鎖症 | ダイヤモンド吻合術 |
| 19 | 女 | 十二指腸閉鎖、鎖肛、胆道閉鎖症疑い | ダイヤモンド吻合術、人工肛門造設術、肝生検 |
| 20 | 男 | 胎便性腹膜炎、小腸閉鎖 | ドレナージ術、小腸吻合術 |
| 21 | 女 | 肥厚性幽門狭窄症 | ラムステッド手術 |
| 22 | 女 | 先天性食道閉鎖症 | 胃瘻造設術 |
| 23 | 女 | 食道閉鎖症、鎖肛 | 一期的食道吻合術 |
| 24 | 女 | 臍帯ヘルニア | 一期的腹壁閉鎖術 |
| 25 | 男 | 小腸閉鎖 | 一期的吻合術 |
| 26 | 男 | 低位鎖肛 | 会陰式肛門形成術 |
| 27 | 男 | 低位鎖肛 | 会陰式肛門形成術 |
| 28 | 男 | 低位鎖肛 | 会陰式肛門形成術 |
| 29 | 男 | 低位鎖肛 | 会陰式肛門形成術 |
| 30 | 男 | 先天性横隔膜ヘルニア | 横隔膜修復術 |
| 31 | 男 | 気管食道瘻 | 硬性気管支鏡検査 |
| 32 | 男 | 喉頭軟化症 | 硬性気管支鏡検査 |
| 33 | 女 | 仙尾部奇形腫 | 腫瘍切除術 |
| 34 | 男 | 副腎腫瘍 アラジール症候群疑い | 腫瘍摘出術 肝生検 |
| 35 | 女 | 腸重積症、腸管重複症 | 小腸切除術 |
| 36 | 男 | 腸回転異常症、中腸軸捻転、小腸穿孔 | 小腸切除術、人工肛門造設術 |
| 37 | 女 | 小腸閉鎖、胎便性腹膜炎 | 小腸切除術、小腸吻合術 |
| 38 | 男 | 胎便性腹膜炎、小腸閉鎖 | 小腸吻合術 |
| 39 | 女 | 先天性食道閉鎖症 | 一期的食道吻合術 |
| 40 | 男 | 鎖肛 | 人工肛門造設術 |
| 41 | 男 | 腹壁破裂 | 腹壁閉鎖術 |
| 42 | 女 | 右卵巣のう腫 | 腹腔鏡下切除術 |
| 43 | 男 | 腹壁破裂 | 腹壁閉鎖術 |
| 44 | 女 | 腹壁破裂 | 腹壁閉鎖術 |
| 45 | 男 | 腹壁破裂 | 腹壁閉鎖術 |
| 46 | 男 | 臍帯ヘルニア | 腹壁閉鎖術 |
| 47 | 男 | 臍帯ヘルニア | 腹壁閉鎖術 |
| 48 | 女 | 右鼡径ヘルニア | 鼡径ヘルニア手術 |
| 49 | 男 | 右鼡径ヘルニア嵌頓 | 鼡径ヘルニア手術 |
４）化学療法症例：すべて小児科との併診
５）放射線療法症例：なし
６）悪性腫瘍：手術症例を参照
７）手術死亡症例：なし
８）再手術率：０
回避しうる再入院率：０
術後感染：０
術後合併症：０
蓐瘡発生率：０
９）カンファランス
入院症例検討：毎日朝・夕
小児放射線カンファレンス（毎週月曜）
周産期カンファレンス（毎週月曜）
小児科との血液腫瘍カンファレンス、消化器カンファレンス（適時）
栃木県小児外科症例検討会（年2回）
関東小児外科症例検討会（年2回）
４．事業計画、来年の目標
１）小児外科スタッフのさらなる拡充
スタッフの5人体制とシニアレジデント、大学院生の充実をはかりたい。
２）学生教育
2年生、5年生、6年生への講義と5年生の必修ＢＳＬ，選択ＢＳＬを実施。さらに小児外科セミナーを開講している。
３）臨床面での発展
子ども医療センターの手術室拡充にともなって、更なる手術症例数の増加をはかる。栃木県内はもとより茨城県、群馬県等周辺の医療機関からも積極的に受け入れ、医療圏のさらなる拡大をめざす。
5．過去実績
