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輸血・細胞移植部【アニュアルレポート】

1.スタッフ(2018年4月1日現在)

部長 (教授) 室井 一男
医員 (助教) 山本 千裕(兼)

2.輸血・細胞移植部の特徴

当部は、輸血業務と細胞移植業務の2つの業務を行っていることが大きな特徴である。輸血業務に関しては、日本輸血・細胞治療学会の認定医師1人と認定検査技師7人を擁し、専門性の高い輸血検査と適正な輸血療法の推進を行っている。輸血業務は24時間体制で行っており、時間外の輸血依頼に対して迅速かつ的確な対応をとっている。更に、2017年1月より院内のアルブミン製剤を薬剤部から当部に移管し、診療科からの依頼・準備・出庫まですべて一元管理を行っている。また、在庫管理や診療科別使用状況なども把握し、アルブミン製剤の適正使用の推進を図っている。

自己血貯血と末梢血幹細胞採取は、輸血検査室に隣接した自己血ルームで行うため、輸血検査室との動線が短く機動的である。自己血採血に係る業務もオーダリングシステムを取り入れている。自己血採血室には看護師2人が勤務し、自己血採血に係る業務全般と末梢血幹細胞移植に携わっている。輸血検査室に隣接して臨床用細胞プロセシング室と実験室がある。臨床用細胞プロセシング室で、B細胞性リンパ腫患者への遺伝子治療に用いる細胞への遺伝子導入が行われている。実験室では、液体窒素タンクで臍帯血移植に用いる臍帯血を保存し、-130℃の冷凍庫で末梢血幹細胞を保存している。

施設認定

日本輸血・細胞治療学会認定施設

認定医

日本輸血・細胞治療学会認定医 室井 一男

認定技師

日本輸血・細胞治療学会認定技師 岸野 光司、他6名

3.業務内容と実績

輸血業務では、血液型判定(17,017件)、不規則抗体検査、交差適合試験(22,600単位)、抗血小板抗体検査、血液製剤への放射線照射等の一般輸血検査、診療科別の使用血液製剤の把握、廃棄血の把握、在庫管理などを行った。輸血副作用の収集を行い必要な対策を講じた。腎移植と肝移植の患者のDNAタイピングを含むHLA検査、造血幹細胞移植では患者と家族のHLA検査行った(計225件)。その他、リンパ球クロスマッチ、AおよびB型糖転移酵素活性の測定、抗Aおよび抗B抗体価の測定を行った。病院全体での1年間の輸血用血液製剤とアルブミンの使用量は、赤血球濃厚液16,439単位、新鮮凍結血漿11,100単位(うち血漿交換で使用量2,676単位)、血小板濃厚液35,514単位、アルブミン96,896gであった。自己血貯血では、自己血貯血のガイドラインに従い、184人(431件、赤血球579単位)の自己血貯血を行った。輸血管理料Iに係る比を計算すると、新鮮凍結血漿/赤血球製剤は0.58、アルブミン/赤血球製剤は1.9であった。輸血副作用を収集したが、1年間に264件の輸血副作用が報告された。その70.1%が血小板濃厚液によるもので、大部分は蕁麻疹等の軽度のアレルギー反応であった。

細胞移植業務では、手術室で同胞ドナーと骨髄バンクドナーから骨髄血を採取(12人)し、自己血採血室の血液成分採血装置を用いて末梢血幹細胞移植ドナーと患者自身から末梢血幹細胞を採取(47人、58件)した。移植用臍帯血(5件)を保管した。フローサイトメトリを用いた造血器腫瘍の診断と残存腫瘍細胞の検出を行った(1,159件)。造血前駆細胞の測定(CD34陽性細胞数、CFU-GM数)を行った。

4.研究業績

A)原著論文及びその他の論文

  1. 秋山友子,岸野光司,大槻郁子,武井生成,進藤聖子,尾島佐恵子,小林美佳,小幡  隆,菅野直子,中木陽子,三澤吉雄,室井一男:心臓血管外科手術の同種血削減に対する回収式自己血輸血の有効性.日本輸血・細胞治療学会誌63巻5号:674‐682,2017.
  2. 大槻郁子,坂巻佳織,秋山友子,進藤聖子,小林美佳,小幡  隆,小野崎文子,中木陽子,菅野直子,岸野光司:頻回貯血を実施した小児自己血貯血の1例.自治医科大学臨床検査技師年報39号:52‐54,2017.
  3. 小幡  隆,坂巻佳織,秋山友子,進藤聖子,大槻郁子,小林美佳,小野崎文子,中木陽子,菅野直子,岸野光司:当院における輸血副作用報告の解析.自治医科大学臨床検査技師年報39号:48‐51,2017.

B)学会発表

  1. 秋山友子,岸野光司,武井生成,進藤聖子,大槻郁子,尾島佐恵子,小林美佳,小幡  隆,中木陽子,菅野直子,三澤吉雄,室井一男:心臓血管外科手術の同種血削減に対する回収式自己血輸血の有効性(第2報).日本輸血細胞治療学会誌63巻3号:485, 2017.
  2. 岸野光司:輸血検査技師 リフレッシャーコース「こんな時どうする? 2017」症例検討会.日本輸血細胞治療学会誌63巻3号:383,2017.
  3. 小幡  隆:輸血検査の外侮精度管理輸血機能評価認定(I&A)取得に対する取り組み.日本輸血細胞治療学会誌63巻4号:639,2017.
  4. 菅野直子,岸野光司,大槻郁子,武井生成,秋山友子,進藤聖子,尾島佐恵子,小林美佳,小幡  隆,中木陽子,室井一男:当院におけるアルブミン製剤運用の開始.日本輸血細胞治療学会誌63巻4号 :636,2017.
  5. 武井生成,今野雄斗,大槻郁子,尾島佐恵子,小林美佳,小幡  隆,菅野直子,岸野光司:患者情報獲得により血液型不明確な患者の緊急輸血が迅速に対応できた1例.臨床検査栃木13巻1号 : 31,2017.

5.2018年の目標・事業計画等

2017年1月から院内のアルブミン製剤すべてを薬剤部より輸血・細胞移植部に移管し、オーダも含め一元管理をおこなっている。更に輸血用血液製剤と同様に安全性と適正使用の強化を図っていきたい。また、輸血管理料Ⅰにおける輸血適正使用加算も取得できるように、アルブミン製剤と新鮮凍結血漿製剤の適正使用を推進していきたい。

昨年から臨床検査部と共にISO15189の認定取得のための作業整備をおこなっており、今年は仮審査、更に本審査まで受審したいと考えている。

当部の臨床検査技師が日本臨床衛生検査技師会、日本輸血・細胞治療学会、日本輸血・細胞治療学会関東甲信越支部例会等の研修会に積極的に参加し、輸血・移植関連の新たな知識の取得に努め、さらなる安全な輸血療法と部内の効率的運用の向上を目指したい。

6.過去実績