循環器センター外科部門（心臓血管外科）【アニュアルレポート】

1）新来患者数・再来患者数・紹介率

新来患者数 265人
再来患者数 4,198人
紹介率 43.5％

2）入院患者数：総数587例

3）手術術式別件数

3）-１　成人先天性心疾患

（とちぎ子ども医療センターで報告）

3）-2 後天性心疾患

3）-2-a.弁膜症手術 146例

3）-2-b.虚血性疾患 45例

3）-2-c.胸部大動脈疾患 57例

3）-2-d. その他の心臓手術 7例

（補助心臓、心臓腫瘍等）

3）-3 末梢血管 168例

3）-3-a.

3）-3-b.末梢動脈手術 27例

3）-3-c.静脈瘤 25例

3）-4 その他 38例

4）主たる疾患別術後合併症

５）化学療法症例・数

該当症例はありません

６）放射線療法症例・数

該当症例はありません

７）悪性腫瘍の疾患別および臨床進行期別ならびに治療法別治療成績

該当症例はありません

８）死亡症例・死因・剖検数・剖検率

（１）治療成績

（２）在院死亡症例

Ａ．術後死亡症例の診断、術式および死因

1. 85歳女性　急性下肢動脈閉塞：術前はほぼ寝たきり状態。来院時、既に下肢虚血が進行した状態であった。血栓除去術を施行したが、術後１か月に誤嚥性肺炎で死亡した。
2. 52歳男性　急性心筋梗塞、ショックで循環器内科入院。PCI後も左心機能が回復しないため、LVAD（体外型左心補助人工心臓）を導入したが、術後２か月目に脳出血で死亡した。
3. 82歳男性　右冠動脈閉塞を伴う急性大動脈解離症例で術前心停止となり、蘇生後に緊急手術をおこなったが、心機能が回復せず、２週間後に心不全、多臓器不全で死亡した。
4. 78歳男性　2014年に僧帽弁／大動脈弁置換術、ペースメーカー植え込み術を施行されていた患者で、半年前からペースメーカーリード感染による菌血症が持続し、人工弁感染となった。僧帽弁再置換術を行ったが、１か月後に敗血症で死亡した。

Ｂ．非手術死亡症例及び死因

なし

Ｃ．剖検数と剖検率

０例

Ｄ．死亡症例カンファランス・経過報告

症例：Ａ-１・２・３・４

（３）退院後６週間以内の予期せぬ再入院

なし

９）主な処置・検査

９－１）開心術後補助循環症例

大動脈弁位感染性心内膜炎、感染性大動脈瘤に対する、基部置換術＋冠動脈バイパス術後人工心肺離脱困難例にPCPS補助を行いましたが、手術２日目に離脱し、軽快退院しました。

９－２）VAC療法（創部感染に対する持続吸引療法）

縦隔炎や創離開・VAD後のカテーテル刺入部の治癒促進および感染予防目的で、肥満・糖尿病・緊急手術・心不全例など創部感染リスクの高い症例に対し本療法を実施しました。

９－３）心筋シンチ

腹部大動脈瘤の術前検査や虚血性心疾患の術前後検査として施行しました。

10）カンファランス・回診

（１）診療科；手術例、術前検査入院例、死亡例、合併症発症例を対象にしています。
（２）他科（循環器内科・小児科・臨床工学部など）との合同カンファランス：手術適応例などを中心として術前術後カンファランス・心エコー検査カンファランス・血管カンファランス・心臓カテーテル検査カンファランスを開催し、各部署とのコンセンサスを得た治療を目指しています。
（３）他職種との合同（臨床工学部・麻酔科）；全手術例を対象として周術期の注意点を共有しています。
（４）その他；随時、他診療科・他施設からの問い合わせやセカンドオピニオンに対応しています。
（５）教授回診・チャートラウンド・抄読会：週１回
（６）主治医らによる夕回診：休日を除く毎日
（７）人工心臓装着症例のカンファランス：該当症例が入院中は週１回重症心不全治療部を中心として医師・看護師・理学療法士・臨床心理士・薬剤師・臨床工学士など多職種の参加により開催しています。
（８）TAVIカンファランス：隔週で１例／日のTAVIを行っており、毎週金曜日17：00に関係多職種でカンファレンスを開催しています。