患者サポートセンター【アニュアルレポート】

1.スタッフ（2022年４月１日現在）

※（兼務）及び（内兼務）は他部門との兼務を指す。

2．患者サポートセンターの特徴・活動等

地域全体で患者及びその家族を支えるべく、当病院周辺の医療施設・介護福祉施設・行政機関等との連携に努めている。

（1）医療連携の推進

昨年度に引き続きCOVID-19感染拡大防止に配慮し「他施設との顔の見える医療連携」を目指して、周辺の主な医療施設の訪問、転院調整の円滑化や患者紹介の活性化、相互のニーズ確認、情報共有等を随時実施した。

（2）ITの活用

栃木県医師会が構築した診療情報提供ネットワークシステム「とちまるネット」に情報提供病院として2013年９月から参加し現在に至っている。2022年２月現在で、2,328人の患者の同意を得て64施設に情報閲覧を許可しており、当病院の診療情報をかかりつけ医等が共有することで、一層適切な医療の実践に資している。

3．実績・クリニカルインディケーター

• （1）診療科別紹介率
• （2）医師会別・県別紹介件数
• （3）医師会別・県別逆紹介件数
• （4）診療科別紹介、逆紹介件数
• （5）医療福祉相談室
• （6）看護支援室
• （7）入退院支援室
• （8）移植再生医療センタ－
• （9）ボランティア支援室

4．2022年の目標・事業計画等

COVID-19感染拡大防止に配慮しながら、医療施設・介護福祉施設・行政機関等との連携、入退院支援・看護支援・相談支援・患者就労支援・難病支援・がん支援（がんサロン等を含む）の継続、メールレター等による情報発信、医師同門会事業の推進等について取り組む。

（1）診療科別紹介率（令和３年）

【紹介率算出基礎数値】

• A　初診患者数（ただし同日2科目は除く）
• B　紹介された患者数
• C　他の病院又は診療所に紹介した患者数（逆紹介）
• D　救急車によって搬送された患者数

（健康保険法による計算式）

　　　（Ｂ　＋　Ｄ）　÷　Ａ

（注意）

基礎数値Cは、医療法に基づく紹介率計算時にのみ使用

（2）医師会別紹介件数

医師会別紹介件数（栃木県）

医師会別紹介件数（茨城県）

県別紹介件数

県別紹介件数（他県）

（3）医師会別逆紹介件数

医師会別逆紹介件数（栃木県）

医師会別逆紹介件数（茨城県）

県別逆紹介件数

県別逆紹介件数（他県）

（4）診療科別　紹介・逆紹介　患者件数一覧

（5）医療福祉相談室

【医療ソーシャルワーカー（MSW）】

当室は、「安心して療養生活に専念できる相談体制の構築」を目標に掲げ、COVID-19感染対策を施した環境下のもと①療養中の心理・社会的支援 ②社会保障制度活用の支援 ③療養基盤の調整 ④医療・保健・福祉機関との連携 ⑤がん相談窓口の円滑な運営 ⑥患者サポート体制の円滑な運営等の充実に取り組んだ。

特徴的なことは、次のとおりである。

1. 虐待事案への対応のために設置した小児虐待対応専門（CAPS）委員会並びに、成人虐待対応専門（成人専門）委員会の活動の定着を図った。
2. 虐待対応・防止に関する「病院職員への周知・教育」の一環として、虐待講習会（Web）を開催した（年２回）。
3. 患者相談（苦情・要望等）は、医療の質向上・安全推進センター（QSセンター）との連携を図りながら、その報告書を総務課経由にて報告部署＊への供覧に加え、該当所属部署（所属長）への提出を行った。＊病院長、病院事務部長、病院事務部副部長、総務課、看護部、医療の質向上・安全推進センター
4. （再）求職中、在職中・休職中の方を対象とした就労相談会は、Web（Zoom）面接の併用をとりな がら開催「継続」を図った（毎月第２水曜日）。
5. 治療と仕事の両立支援に関する主治医意見書等は、診療報酬算定に向けた院内整備に着手した。
6. がん患者と家族のサロン「虹」は、COVID-19予防の観点からWeb上の動画配信（ミニレクチャー・ リラクゼーション／年４回）を行った。
7. がん診療連携拠点病院等の整備指針のもと（平成30年７月）、県主催の「がんのピアサポート基礎研修会」への参加者を募る（病院長推薦）等、ピアサポーター養成に係る準備を行った。
8. MSWのしおり 第８号（2020年（令和２）年度 活動報告書）を発行した。

1）相談ケース数

図１は相談ケース数を示した。（実11,871件／延40,424件）
ここでは「実件数（新規・再規・継続ケース数）」と「延件数（１行為を１件数）」としてカウントする。

図１　相談ケース数

2）相談ケース数内訳

図２は実件数11,871件、延件数40,424件の内訳の３分類（一般相談（附属病院）・がん相談（地域がん診療拠点病院）・子ども相談（とちぎ子ども医療センター））を示した。

図２　相談ケース数内訳

3）相談内容別件数

相談内容別件数60,332件の比率は、入院が72％を占め、28％が外来であった（図３）。

図－3　相談内容入外比率

相談内容別件数60,332件の内訳を、図４に示した。１回の相談で複数の相談を受けた場合は複数カウントしている（図４）。

図－4　相談内容別件数

4）実践報告

（１）虐待対応委員会（小児、成人）

①CAPS委員会　＊2021.1月-12月
全体件数73件の内、19％が委員会介入であった。「未介入」は81％を占めていたが、内、36％は委員会への報告・協議を、45％は状況確認を行っていた（図５）

図－5　CAPS委員会取扱い件数

虐待分類（児童）を４項目に示した（図６）。

図－6　虐待分類（児童）

②成人専門委員会　＊2021.１月-12月
全体件数22件の内、４％が委員会介入であった。「未介入」は96％を占めていたが、内、４％は委員会への報告・協議を、92％は状況確認並びに地域関係機関との調整を行っていた（図７）。

図－7　成人専門委員会取扱い件数

虐待分類（成人）を①～⑤に、分類できない１項目を示した（図８）。

図－8　虐待分類（成人）

（２）患者相談（苦情・クレーム・要望等）

患者相談取扱い件数528件の内、42％が診療内容、34％が接遇であった（図９）。

図－9　患者相談取扱い件数

（３）治療と仕事の両立に関する相談会

就労相談会取扱い件数35件の内、就職は80％を占めた。17％が復職、３％が就労継続の相談であった（図10）。

図－10　相談会取扱い件数

５）実践行動

患者（児）とその家族の権利擁護に配慮しながら、次の行動に取り組んだ。

• 院内各部門との連携強化を意識しながら適切な相談機関に繋がる多面的な支援の実施
• 情報の共有等を含め地域の関係機関との連絡調整やカンファレンスの実施
• 救急科の入院患者を対象に、ソーシャルハイリスクシートの活用（医師・看護職の記載）や、入退院支援に係る多職種カンファレンス（退院困難患者の抽出）への参加

（6）看護支援室

【退院調整・相談対応】

①対応件数

退院調整・相談対応件数は延48,414件であった。がん患者は23,732件、がん以外の一般患者は17,903件、子どもは6,779件となっている。院外からの相談は、がん患者1,065件、一般患者は428件、子ども35件であった。退院調整・相談対応件数は増加している。

②年齢別分類

70～79歳の割合が高くなっている。

③依頼ルート

退院調整の依頼は、約64％が院内スタッフからの依頼である。次に、介護関連事業所、本人・家族、医療機関と続く。

④診療科別件数

総数は45,425件であった。全体の約30％にあたる件数を消化器外科と小児科で占めている。次いで呼吸器内科、脳神経内科、泌尿器科が続く。

⑤対応方法

電話対応が30,205件であり、約62％であった。次いで、対面での相談が14,208件であり、約20％であった。その他、退院前拡大カンファレンスを292件、退院前後訪問を18件行っている。

⑥関係者・対象者

退院調整等で関わる関係者・対象者は以下の通りである。院内スタッフとの連携が26,765件であった。これは全体数の約50％である。関係機関の総数は、16,674件で、約32％であった。

⑦対応内容

退院・転院調整とは、療養方針の確認や訪問診療、訪問看護等との連携支援を含める。これは、全体の約60.52％を占めていた。

⑧相談時間

相談時間の内訳は以下である。電話対応で15分未満が38.8％を占める一方、退院後訪問や院外カンファレンス参加等で、２時間以上を要することも約２％（374件）あった。

【入退院支援加算１・３】

算定要件・施設基準を整備し、入退院支援加算１・３を取得している。入退院支援加算１は、6115件、入退院支援加算３は、144件算定した。２病棟に１名の退院支援担当者の配置や各病棟で入院時多職種カンファレンスを実施し、退院支援の充実を図っている。また、介護支援等連携指導料は、401件を算定し、入院時に介護支援専門員や相談支援専門員との連携強化を図っている。

（7）入退院支援室

①ベッドコントロール

総数は1,083件、平均件数は約90件（月）であった。

ベッドコントロールの依頼が多かった診療科は、婦人科で175件（前年91件）、消化器内科110件（前年16件）消化器外科105件（前年33件）であった。

ベッドコントロールの受け入れ部署は、２E（165件）、８A（150件）、８W（120件）であった。

②入院前面談

入院中や退院後に必要となる患者支援を予測して、早期に病棟やMSＷなどのサポートに繋げていき、また看護業務負担軽減に向けた取り組みの一環として、2016年９月より入院前面談による看護基本情報入力を開始した。

３診療科から開始し、現在は23診療科を対象診療科としている。2020年の月平均面談数は424件であり、2021年は443件であった。

③入院時支援加算

入院前面談による予定入院患者の情報収集と算定要件の整備をおこない2020年５月から加算算定を開始した。
2020年は357件で、2021年は1714件と約５倍に増加した。

④連休最終日入院受け入れ

連休後の病床稼働を促進する方針のもと、連休最終日の2021年１月３日・11日、５月５日、７月25日、８月９日、９月20日の休日に入院受付を開き、予定入院患者の受け入れを行った。入院手続き後、入院前面談、持参薬確認を行い、各病棟へ入院となった。

（8）移植再生医療センター

1．肝移植

2．腎移植

（9）ボランティア支援室

1. ボランティア会議の開催
   ボランティア会議を年１回開催し、病院本館内における今後のボランティア活動に関して検討を行った。
2. 募集活動
   1. ボランティア説明会の開催
      例年４月に開催をしているが、新型コロナウイルス感染症対策の影響で中止した。
   2. ホームページへの掲載
      ホームページへの記事掲載により活動の状況を外部に広く発信した。
3. 活動状況
   2021年度の登録人数は34名。例年の主な活動は来院者に対する案内誘導、車いす介助、がんサロン案内等である。2020年３月から、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、活動及びボランティア交流会（例年は年２回開催）は休止している。

8．過去実績

• 2020年アニュアルレポート
• 2019年アニュアルレポート
• 2018年アニュアルレポート
• 2017年アニュアルレポート
• 2016年アニュアルレポート
• 2015年アニュアルレポート
• 2014年アニュアルレポート
• 2013年アニュアルレポート
• 2012年アニュアルレポート
• 2011年アニュアルレポート
• 2010年アニュアルレポート
• 2009年アニュアルレポート