総合周産期母子医療センター(産科部門)[アニュアルレポート] | 病院のご案内 | 自治医科大学附属病院
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総合周産期母子医療センター(産科部門)【アニュアルレポート】

1.スタッフ(2021年4月1日現在)

センター長 (教授) 藤原 寛行
副センター長 (教授) 山形 崇倫
高橋 宏典
分娩部部長 (教授) 大口 昭英
母体胎児集中治療部部長 (准教授) 薄井 里英
院内助産所部長 (准教授) 薄井 里英
医員 (講師) 馬場 洋介
鈴木 寛正
(助教) 永山 志穂
小古山 学
他 病院助教、シニアレジデント 33名

2.特徴

当センター産科部門は母体・胎児集中治療部と分娩部、院内助産所の3部門で構成されている。

獨協医大同センターと協力し栃木県の周産期医療の中心的施設として診療にあたっている。病床は58床(母体胎児集中治療ベッド12床、一般ベッド46床)で運営している。さらに、栃木県の周産期連携センターでもあり、母体搬送の受け入れ先を確保する業務を担っている。3次施設としてのセンター機能を十分に果たすと共に、地域医療施設としての一般妊産婦診療まで幅広く行っている。また院内助産所ラヴィでは大学病院という安全な環境のもとに妊婦主体のアットホームな分娩産褥サポートを提供している。

施設認定、専門医・認定医は産科アニュアルレポートに掲載

3.クリニカルインディケーター

Ⅰ.母体・胎児集中治療管理部

1.入院患者総数

1,439 人

2.入院の適応

入院時病名

病名 患者数
1.分娩のための入院 555
2.新生児 199
3.切迫早産 99
4.多胎 81
5.妊娠高血圧症候群、HELLP 69
6.他科疾患合併妊娠 65
7.前置胎盤、低置胎盤 50
8.羊水検査 46
9.流産、人工妊娠中絶 44
10.産褥異常 39
11.切迫流産 38
12.胎児発育不全 32
13.早産期前期破水 17
14.妊娠悪阻 14
15.頸管縫縮術 14
16.胎児形態異常 11
17.子宮内胎児死亡 10
18.羊水量の異常
19.常位胎盤早期剥離
20.胎児機能不全・胎盤機能不全
21.卵巣腫瘍合併妊娠
22.その他 32
合計 1,439

3.診療実績

分娩総数 904
 単胎 816
 双胎 86
 品胎 2
多胎率 9.7%
帝王切開術 510
帝王切開率 56%
吸引分娩 54
鉗子分娩 0
子宮頚管縫縮術 25
子宮内容除去術 19

4.センター母体搬送受け入れ実績

母体搬送要請件数   214件

 当院受け入れ件数  167件

5.母体搬送時診断

1.切迫早産 40
2.産褥異常(*) 37
3.妊娠高血圧症候群、HELLP症候群、子癇 21
4.切迫流産・流産 15
5.早産期前期破水 12
6.他科疾患合併
7.前置胎盤・低置胎盤出血
8.常位胎盤早期剥離
9.胎児発育不全
10.羊水量の異常
11.急性腹症
12.子宮内胎児死亡
13.羊水量の異常
14.その他 14
合計 167

*産褥異常症例の内訳
弛緩出血14件、腟外陰血腫7件、胎盤遺残6件、子宮仮性動脈瘤3件、子宮内反症2件

6.近県との連携

県外へ搬送した症例   2件
栃木県外から当院へ受け入れた症例  18件(茨城16件、埼玉1件、その他1件)

Ⅱ.分娩部

    2016年 2017年 2018年 2019年 2020年
単胎 分娩数 876 872 851 802 816
帝王切開数 410 419 392 374 426
帝王切開率 47% 48% 46% 46% 52%
双胎 分娩数 75 117 96 80 86
帝王切開数 73 114 93 77 82
帝王切開率 97% 98% 96% 96% 93%
品胎 分娩数 0 0 1 2 2
帝王切開数 0 0 1 2 2
帝王切開率 - - 100% 100% 100%
総分娩数 951 989 948 884 904
総帝王切開数 483 533 486 535 510
帝王切開率 51% 54% 51% 53% 56%
緊急帝王切開数 232 215 185 212 208
緊急帝王切開率 48% 40% 38% 40% 40%

1. 帝王切開の適応

件数
1.既往帝切 152
2.多胎 84
3.前置胎盤・低置胎盤 46
4.胎位異常 39
5.胎児機能不全 37
6.妊娠高血圧症候群(HELLPも含む) 34
7.分娩停止 32
8.子宮筋腫、既往子宮手術 24
9.児頭骨盤不均衡 12
10.絨毛膜羊膜炎、子宮内感染/th> 10
11.常位胎盤早期剥離
12.FGR
13.その他* 31
510

*母体合併症と胎児形態異常を含む。

2. 単胎分娩週数分布

早産    218件(15.5%)

過期産   5件(0.6%)

分娩週数 件数
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33 12
34 20
35 16
36 44
37 148
38 214
39 130
40 125
41 66
≧42
不明 0
816

3. 単胎出生体重分布

低出生体重児 173例(21.2%)

出生体重(g) 件数
~499
500~999 17
1,000~1,499 17
1,500~1,999 35
2,000~2,499 100
2,500~2,999 291
3,000~3,499 270
3,500~3,999 78
4,000~
816

4. 双胎分娩週数分布

早産 35件(43.5%)

分娩週数 件数
28
29
30
31
32
33
34
35
36 12
37 50
38
≧39 0
86

5. 双胎出生体重分布

低出生体重児 112例(65.1%)

出生体重(g) 件数
~499
500~999
1,000~1,499 16
1,500~1,999 22
2,000~2,499 72
2,500~2,999 51
3,000~3,499
3,500~
172

6. 出産年齢分布(括弧内は多胎)

年齢 件数
総分娩数 904(88)
若年(19歳以下) 6(0)
0.6%
35-39歳 285(23)
31.4%
40歳以上 133(7)
14.7%
高年(35歳以上) 418(30)
46.2%

4.2021年の目標・事業計画等

栃木県の周産期連携センターとして、獨協医大と当院が良好な関係を保ちながら、県内の母体搬送はスムーズに行われている。今後も行政や、総合•地域周産期母子医療センターと協力し、栃木県の周産期医療の発展に努めたい。

5.過去実績