臨床栄養部【アニュアルレポート】

1．スタッフ（2024年４月１日現在）

部長	医師（兼務）	倉科憲太郎

栄養管理室（NST支援室兼務）

栄養管理室長		堀内由布子
栄養管理室長補佐		荒川由起子
主任管理栄養士		高山　恵美
		渡辺　春菜
		川畑　奈緒
		芳賀　敦子
専任管理栄養士		３名
管理栄養士		21名
栄養士		19名
協栄会	調理師	14名
	調理補助員	11名
	洗浄職員	49名

NST支援室

室長	医師	倉科憲太郎
医師	（兼務）	坂本　博次
看護師長	（兼務）	宮沢　玲子
主任看護師	（兼務）	１名
看護師	（兼務）	１名
薬剤師	（兼務）	２名
栄養管理室職員	（兼務）	19名

2．臨床栄養部の特徴

臨床栄養部は栄養管理室とNST支援室の二部門体制である。給食業務は、病院所属の管理栄養士、栄養士、協栄会所属の調理師、調理補助員、洗浄職員で運営している。

栄養管理（約束食事箋、給食提供法、栄養指導ほか）に関することは栄養管理委員会、NSTや栄養障害に関することはNST運営委員会にて審議される。

業務内容

栄養管理室

患者給食
入院栄養管理
入院・外来栄養食事指導

NST支援室

NST業務、NST研修

認定施設

日本栄養治療学会NST稼働認定施設
日本栄養治療学会栄養サポートチーム（NST）専門療法士認定教育施設
日本病態栄養学会認定栄養管理・NST実施施設
日本病態栄養学会認定病態栄養専門医研修認定施設

栄養関連資格

日本栄養治療学会認定医・指導医	１名
病態栄養専門医	２名
病態栄養研修指導医	１名
栄養サポートチーム専門療法士	４名
病態栄養専門管理栄養士	８名
NSTコーディネーター	２名
がん病態栄養専門管理栄養士	１名
がん専門管理栄養士研修指導師	１名
腎臓病病態栄養専門管理栄養士	１名
糖尿病病態栄養専門管理栄養士	１名
肝臓病病態栄養専門管理栄養士	２名
TNT-D認定管理栄養士	３名
食物アレルギー分野管理栄養士	１名
小児栄養分野管理栄養士	１名
日本糖尿病療養指導士	６名
腎臓病療養指導士	３名
人間ドック健診情報管理指導士	１名
栃木県肝疾患コーディネーター	５名

3．実績・クリニカルインディケーター

1）食事提供数

別添資料の通り（表１、２）

2）栄養指導件数

別添資料の通り（表３－１、３－２、３－３）

３）栄養情報提供加算

別添資料の通り（表３－１）

４）NST回診件数

別添資料の通り（表４）

５）ＮＳＴ連絡会研修会の開催

院内開催のNST研修会は新型コロナウィルス感染症の流行により、2023年も中止とした。下野栄養管理研究会はハイブリッド開催で２回実施した。（表５）

６）早期栄養介入実施加算件数

別添資料の通り（表６）

７）入院栄養管理体制加算件数

別添資料の通り（表７）

4．研究業績

（A）原著論文

菅原恵美子、川畑奈緒、田中佐代子、石川美咲、阿久津恵子、箕輪佳美、高橋麻衣、倉田和美、柳橋達彦、荒川由起子、茂木さつき、倉科憲太郎、石橋俊．神経性やせ症患者の料理の嗜好に関する検討．（口演）第26回日本病態栄養学会年次学術集会．京都市．2023年１月14日
川畑奈緒、茂木さつき、石橋　俊、長田太助．管理栄養士による食事介入は２型糖尿病および糖尿病性腎臓病患者の食事内容を改善する：無作為化比較試験．（口演）第13回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会．大宮．2023年３月18日．
茂木さつき．当院における早期栄養介入加算の現状と今後の課題．（口演）第23回埼玉栃木NST研究会（Web開催）．2023年６月17日
渡辺春菜、茂木さつき、今関実咲、阿久津美代、岡田和之、今関　稔、藤内　研、倉科憲太郎．当院における早期栄養介入管理加算の現状と課題．（口演）令和５年度診療報酬改定ハイブリッド研修会．ハイブリッド開催（鹿沼市・Web）．2023年７月１日
川畑奈緒、木造佳那子、茂木さつき、倉科憲太郎、宮下　洋．問題解決に向けたロジックツリーの活用は栄養指導における共感性とコミュニケーションの質を向上させる．（口演）第45回日本臨床栄養学会総会・第44回日本臨床栄養協会総会第21回大連合大会．大阪市．2023年11月11日
渡辺春菜、茂木さつき、今関実咲、阿久津美代、岡田和之、今関稔、藤内研、倉科憲太郎．当院における早期栄養介入管理について．（口演）第17回栃木県NST研究会（Web開催）．2023年12月２日

（B）その他

茂木さつき．自治医科大学やしお会～これまでの活動とこれからの課題～．第49回糖尿病センター合同カンファレンス．自治医科大学．2023年３月15日（講師）
茂木さつき．症例検討「糖尿病」～高齢者膵性糖尿病の栄養管理～．公益財団法人地域社会振興財団令和５年度中央研修会第８回栄養管理研修会．自治医科大学．2023年６月24日（症例提示）
茂木さつき．脂質、血糖、血圧が高いと言われたら食事はどうする？．第55回日本動脈硬化学会総会・学術集会市民公開講座．（Web開催オンデマンド配信）．配信期間2023年７月１日－８月31日（講師）
菅原恵美子．「食をつうじてこどもを支える」シンポジウム "食べること生きること"「摂食障害の集団栄養指導」．令和５年度栃木県小児保健会研修会．自治医科大学．2023年７月２日（講演）
茂木さつき．病院における栄養士の業務内容、栄養指導、これからの栄養士に期待すること、校外実習の心構え．宇都宮短期大学栄養指導論Ⅰ 特別講師による授業．宇都宮市．2023年８月４日（講師）
川畑奈緒．肝臓病の栄養療法～栄養バランスと食事改善のアドバイス～．2023年度日本肝臓学会市民公開講座「肝ぞう病の原因と治療2023」-肝がん撲滅運動-．主催日本肝臓学会栃木県肝疾患診療連携拠点病院（那須野が原ハーモニーホール, 栃木県大田原市）2023年10月１日（講演）
木造佳那子．栃木県肝疾患コーディネーターの活動報告．2023年度栃木県肝疾患コーディネーターフォローアップ研修会（Web開催）配信期間2023年11月19日～25日（講師）
川畑奈緒．２型糖尿病患者の食生活改善における管理栄養士の役割．第42回沖縄県内分泌代謝・血液・膠原病研究会（Web開催）2023年12月７日（特別講演）

5．2024年の目標・事業計画等

1）栄養管理室

ニュークックチルシステムによる患者給食業務の効率化と、HACCPに基づいた衛生管理の充実
病院食による患者サービスの充実
管理栄養士の病棟配置
入院前、入院中、退院後を通じて、患者の状態に適した栄養管理の実施
栄養食事指導業務の充実

2）NST支援室

病態に即した適正な栄養療法の提供
栄養スクリーニングによる栄養不良診断と適切な栄養介入システムの確立
臨床栄養に関する啓蒙の推進（医療従事者向け研修会の開催）
臨床栄養関連の診療報酬算定の促進
適切な栄養法の選択と栄養投与経路確保の支援

表１　2023年　提供患者数

月	1	2	3	4	5	6	7
延提供患者数	59,711	59,229	61,586	60,610	60,469	61,010	62,781
１食平均提供患者数	642	705	662	673	650	678	675

月	8	9	10	11	12	合計
延提供患者数	60,656	59,315	61,965	61,435	63,813	732,580
1食平均提供患者数	652	659	666	683	687	8,032

表２　2023年　食種別提供延べ食数

＜成人＞

食種名	延べ食数
基本食Ａ	57,675
基本食Ｂ	174,815
基本食ＡＢ Na制限	55,789
高蛋白食	1,892
貧血食	228
じょく婦食	10,721
妊娠高血圧食	1,046
1000kcal食	362
1200kcal食	1,908
1400kcal食	12,619
1600kcal食	28,319
1800kcal食	9,500
エネルギー制限食〈軟菜〉	7,479
エネルギー蛋白コントロール食Ａ	9,147
エネルギー蛋白コントロール食Ａ〈軟菜〉	1,416
エネルギー蛋白コントロール食Ｂ	11,793
エネルギー蛋白コントロール食Ｂ〈軟菜〉	6,284
エネルギー蛋白コントロール食Ｃ	21,111
エネルギー蛋白コントロール食Ｃ〈軟菜〉	9,464
脂肪制限食１	4,804
脂肪制限食２	6,747
七分菜食	40,314
術後七分菜食＜6＞	2,367
五分菜食	23,570
術後五分菜食＜6＞	1,415
三分菜食	8,524
術後三分菜食＜6＞	1,080
低残渣食	9,634
易消化食	2,429
プレカット食	8,805
低刺激ソフト食	4,152
半流動食	8,280
ＣＤ食	615
嚥下評価食	284
嚥下練習食Ａ	484
嚥下練習食Ｂ	1,099
嚥下練習食Ｃ	2,438
嚥下移行食	8,033
嗜好食	1,989
なごみ食	15,531
術後流動食１	58
術後流動食１＜6＞	9
術後流動食２	2,193
術後流動食２＜6＞	610
経口流動食A	4,746
経口流動食B	5,963
YH	4,005
テルミール2.0α	21,937
リーナレンLP	5,846
テルミールソフトM	5,767
グルセルナREX	961
Ｋ－５Ｓ	-
ＲＥＦ-Ｐ１	-
ハイネックスイーゲル	5,017
アイソカルサポート	203
MA-ラクフィア	793
アイソカル1.0ジュニア	562
ペプチーノ	12,748
ペプタメンインテンス	2,399
特別指示食	193
加熱食	2,250
検査食	150
術前食	284
LM食A	107
待ち食	270
上記の食種以外のもの	158
合計	651,390

＜小児＞

食種名	延べ食数
乳児用ミルク	39,846
特殊ミルク	9,918
離乳準備食	69
離乳開始食	248
離乳基本食Ａ	614
離乳基本食Ｂ	886
離乳基本食Ｃ	2,097
幼児基本食Ａ	3,568
幼児基本食Ｂ	3,481
幼児基本食Ｃ	5,989
学童基本食Ａ	12,228
学童基本食Ｂ	8,754
学童基本食Ｃ	16,471
脂肪制限食＜幼児＞	46
脂肪制限食＜学童＞	721
術後七分菜食＜学童＞	239
小児腎炎食	-
小児ネフローゼ食	-
小児特別指示食	66
小児流動特別食	591
術後食＜小児＞	3,117
検査食＜小児＞	-
合計	108,949

表３－１　2023年　個人栄養食事指導件数（入院）

（人/年）

成人		初回	再来	合計
糖尿病・耐糖能異常		281	14	295
糖尿病性腎症（糖尿病合併腎症を含む）		6	0	6
腎疾患		153	13	166
脂質異常症		3	0	3
高尿酸血症		0	0	0
心疾患・高血圧		285	10	295
消化器疾患	消化管	79	2	81
消化器疾患	肝・胆・膵	47	2	49
悪性腫瘍	消化器	285	6	291
悪性腫瘍	その他	127	1	128
その他		171	8	179
合　計		1,437	56	1,493

※栄養情報提供書 222件

小児		初回	再来	合計
		52	17	69

表３－２　2023年　個人栄養食事指導件数（外来）

（人/年）

成人		初回	再来	合計
糖尿病・耐糖能異常		238	530	768
糖尿病性腎症（糖尿病合併腎症を含む）		5	40	45
腎疾患		119	305	424
脂質異常症		39	84	123
高尿酸血症		2	17	19
心疾患・高血圧		72	83	155
消化器疾患	消化管	15	12	27
消化器疾患	肝・胆・膵	37	136	173
悪性腫瘍	消化器	25	31	56
悪性腫瘍	その他	20	6	26
その他		133	294	427
合　計		705	1,538	2,243

（人/年）

小児		初回	再来	合計
		45	23	68

表３－３　2023年　集団栄養食事指導件数

（人/年）

集団栄養指導	外来		入院		合計
集団栄養指導	初	再	初	再	合計
糖尿病栄養講習会	0	0	126	3	129
糖尿病腎症栄養講習会	0	0	8	0	8
減塩教室	0	0	4	1	5
2B集団栄養指導	0	0	38	0	38
合計（人）	0	0	176	4	180

教室	外来	入院	合計
病棟栄養教室	0	35	35
すくすくクラブ	10	0	10
ファミリークラブ※	-	-	-
とちまめ会	0	20	20
合計（人）	10	55	65

※コロナ禍の対応としてスライドのみ提供

表４　2023年　NST回診件数

	回診件数	２東		NICU	GCU	３西	３南	４東	４西	４南	５東		５南
	回診件数	腎内	腎外	小児	小児	産科	産科	婦人	血液	血液	消肝内	腫瘍	消肝内
1月	30	0	0	0	0	0	0	4	0	0	0	0	0
2月	47	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0	0	0
3月	23	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
4月	27	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
5月	31	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
6月	42	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0
7月	35	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
8月	41	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
9月	58	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
10月	43	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
11月	44	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0
12月	39	0	0	0	0	0	0	0	2	0	1	0	0
計	460	0	8	0	0	0	0	2	4	0	1	0	0

	回診件数	５西	６東					６西		７東	７西
	回診件数	精神	口外	呼外	内代	循内	呼内	呼内	感染	脳外	神内	口外
1月	30	0	6	0	0	0	0	5	0	0	3	0
2月	47	2	14	0	0	0	0	7	0	0	1	0
3月	23	0	3	0	0	0	0	1	0	0	0	0
4月	27	0	9	0	0	0	0	2	0	0	1	0
5月	31	0	11	0	0	0	0	4	0	0	1	0
6月	42	0	15	0	0	0	0	0	0	1	2	0
7月	35	0	27	0	0	0	0	0	0	3	1	0
8月	41	0	22	0	0	0	0	5	0	0	2	0
9月	58	0	22	0	0	0	0	17	0	0	5	0
10月	43	0	19	0	0	0	0	6	0	0	2	0
11月	44	0	17	0	0	0	0	7	0	0	4	0
12月	39	0	14	0	0	0	0	4	0	1	0	0
計	460	2	179	0	0	0	0	58	0	5	22	0

	回診件数	７西	８東		８南	８西
	回診件数	循内	アレ	皮膚	緩和	内代	総診	感染	アレ	耳鼻	腎内	口外
1月	30	0	3	0	0	0	0	0	0	0	0	0
2月	47	0	2	0	0	1	0	0	0	0	0	0
3月	23	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
4月	27	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
5月	31	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
6月	42	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
7月	35	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
8月	41	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
9月	58	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
10月	43	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
11月	44	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0
12月	39	0	3	0	0	1	0	0	0	0	0	0
計	460	0	8	0	0	3	0	0	0	0	0	0

	回診件数	５Ａ						５Ｂ				６Ａ
	回診件数	移外	消外	腫瘍	乳外	耳鼻	小外	消外	腫瘍	耳鼻	乳外	心外	循内
1月	30	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0
2月	47	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0
3月	23	0	4	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
4月	27	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
5月	31	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
6月	42	3	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0
7月	35	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
8月	41	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	1
9月	58	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0
10月	43	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2
11月	44	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
12月	39	0	5	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
計	460	3	11	0	0	0	0	0	0	0	4	5	4

	回診件数	CCU		６Ｂ		７Ａ				７Ｂ
	回診件数	心外	循内	心外	循内	整外	循内	耳鼻	腎外	泌尿	小泌尿	腎外	形外	消肝内	整外
1月	30	0	0	1	0	0	0	0	2	0	0	0	0	0	1
2月	47	0	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
3月	23	0	0	0	0	2	0	0	0	2	0	0	0	0	0
4月	27	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0
5月	31	0	0	0	0	1	0	0	0	2	0	0	0	0	0
6月	42	0	0	4	0	6	0	0	0	2	0	0	0	0	0
7月	35	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
8月	41	0	0	0	4	0	0	0	0	3	0	0	0	0	0
9月	58	0	0	0	1	0	0	0	0	10	0	0	0	0	0
10月	43	0	0	0	0	0	0	0	0	4	0	0	0	0	0
11月	44	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0	0	0	0
12月	39	0	0	0	4	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0
計	460	0	0	7	10	10	0	0	2	26	0	0	0	0	1

	回診件数	８Ａ				８Ｂ		救急	ICU
	回診件数	耳鼻	呼内	口外	総診	形外	内代	救急(加算)	内代	精神	消外	呼外	口外	腎内
1月	30	2	0	0	0	0	0	3	0	0	0	0	1	0
2月	47	9	0	0	0	0	0	3	0	0	0	0	1	0
3月	23	6	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0
4月	27	9	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	3	0
5月	31	6	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0
6月	42	5	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0
7月	35	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
8月	41	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
9月	58	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
10月	43	10	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
11月	44	12	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
12月	39	3	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
計	460	66	0	0	0	0	0	6	0	0	0	0	9	0

	回診件数	ICU	HCU							２Ａ	２Ｂ	３Ａ						４Ａ	PICU
	回診件数	口内	血液	腎内	口外	アレ	総診	呼内	救急	小児	心診	小外	小児	移外	小整外	小先心	小脳外	小児	小児	小先心
1月	30	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
2月	47	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
3月	23	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2
4月	27	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
5月	31	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
6月	42	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
7月	35	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
8月	41	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
9月	58	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
10月	43	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
11月	44	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
12月	39	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
計	460	0	1	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2

表５　2023年下野栄養管理研究会開催状況

開催日時	テーマ	講師	参加人数
2023年 4月25日（火） 18：30～19：40 ハイブリッド開催	第32回下野栄養管理研究会急性期医療から慢性期医療まで「治療の時間軸」を考えてVAD選択を行う重要性について	イムス札幌消化器中央総合病院消化器内科 VADセンター長大浜第一病院ＣＶポートセンタースーパーバイザー岸　宗佑先生	86人
2023年 10月25日（水） 17：50～19：10 ハイブリッド開催	第33回下野栄養管理研究会口腔ケアと誤嚥性肺炎予防について	米山歯科クリニック院長米山武義　先生	129人

表６　2023年　早期栄養介入管理加算算定件数

月	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	合計
早期経腸栄養開始に対する加算	60	68	45	26	28	42	146	131	120	106	132	121	1,025
早期栄養介入管理に対する加算	101	131	94	130	156	126	200	233	206	273	219	287	2,156

表７　2023年　入院栄養管理体制加算算定件数（2023年10月～開始）

月	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	合計
入院栄養管理体制加算	－	－	－	－	－	－	－	－	－	376	371	366	1,113

臨床栄養部【アニュアルレポート】

1．スタッフ（2024年４月１日現在）

栄養管理室（NST支援室兼務）

NST支援室

2．臨床栄養部の特徴

業務内容

栄養管理室

NST支援室

認定施設

栄養関連資格

3．実績・クリニカルインディケーター

1）食事提供数

2）栄養指導件数

３）栄養情報提供加算

４）NST回診件数

５）ＮＳＴ連絡会研修会の開催

６）早期栄養介入実施加算件数

７）入院栄養管理体制加算件数

4．研究業績

（A）原著論文

（B）その他

5．2024年の目標・事業計画等

1）栄養管理室

2）NST支援室

表１ 2023年 提供患者数

表２ 2023年 食種別提供延べ食数

表３－１ 2023年 個人栄養食事指導件数（入院）

表３－２ 2023年 個人栄養食事指導件数（外来）

表３－３ 2023年 集団栄養食事指導件数

表４ 2023年 NST回診件数

表５ 2023年下野栄養管理研究会開催状況

表６ 2023年 早期栄養介入管理加算 算定件数

表７ 2023年 入院栄養管理体制加算 算定件数（2023年10月～開始）

6．過去実績

表１　2023年　提供患者数

表２　2023年　食種別提供延べ食数

表３－１　2023年　個人栄養食事指導件数（入院）

表３－２　2023年　個人栄養食事指導件数（外来）

表３－３　2023年　集団栄養食事指導件数

表４　2023年　NST回診件数

表５　2023年下野栄養管理研究会開催状況

表６　2023年　早期栄養介入管理加算算定件数

表７　2023年　入院栄養管理体制加算算定件数（2023年10月～開始）