アレルギー・リウマチ科【アニュアルレポート】

1．スタッフ（2018年４月１日現在）

2．診療科の特徴

アレルギー・リウマチ科へ名称変更後、18年が経過した。この名称も定着し、リウマチ・膠原病患者の紹介数も増加している。

当科はアレルギー疾患（薬物アレルギー、食物アレルギー）・関節リウマチ・その他の膠原病を専門にはするものの、同時に全身の管理能力も必要とされる。膠原病そのものがその疾患の特質上、多臓器に病変がおよぶこと、および中心となる治療法が免疫を抑制することから合併症として日和見感染をはじめとする感染症を引き起こす頻度が高いことが理由である。この全身管理能力は当科の最大の特徴である。故にただ単に膠原病の診療にとどまらない。全身管理能力の習得という点は内科医としてもっとも重要なことであり、当科の最大の武器でもある。この点はレジデント教育において、当科がもっとも力を注いでいるものでもあると同時に附属病院全体の進むべき道でもある。

欧米に比べ約７年の遅れに甘んじていた我が国のリウマチ治療が、利用できる生物学的製剤の増加とともにいまや欧米なみとなった。現在までに当科で導入した生物学的製剤使用患者数は1,000例を遙かに超えた。その80％以上の患者で非常に満足できる治療効果が得られており、これらの治療を受けた栃木県内の患者の40％以上において当科が寄与している。地域医療に大きく貢献していると自負している。さらに治験にも開発段階から積極的に関わり、より多くの治療困難症例のQOL改善に貢献した。

生物学的製剤による関節リウマチの治療の実践には多くのマンパワーと時間を必要とする。生物学的製剤による治療を当科で多くの患者に実施できているのは県内各所の診療所との病診連携（栃木リウマチネットワーク）のたまものである。患者の紹介を受け、初期治療を当科が行い、安定した段階で連携施設での治療へ移行する。しかし、大学附属病院の役割は緊急事態に備えることでもあることから当科でも数ヶ月に一度程度ではあるが併診を継続している。そのことで患者は診療所と大学という利便性と安全性の両面を確保できている。患者にも十分納得が得られ、また少ないマンパワーの当科においても、治療困難な重症例に注力することができた。この栃木リウマチネットワークには88施設（診療所）が参画している。

平均在院日数の低減は昨年と同程度の達成率を得ることができており、長期にわたる入院でしばしば遭遇するQOLの低下を防ぐことができている。リウマチ膠原病は全国レベルでは平均在院日数が多い診療科である。当科の平均在院日数である14～15日は全国レベルでも最も少ないレベルである。

認定施設

• 日本リウマチ学会教育施設
• 日本アレルギー学会教育施設

認定医

3．診療実績

1）新患患者数・再来患者数・紹介率

2）入院患者数（病名別）

3）手術症例（緊急）病名別件数　０件

4）治療成績　０件

5）合併症例

6）死亡症例・死因・剖検数・剖検率

7）主な検査・処置・治療件数

8）カンファレンス症例

（1）診療科内

（2）当科、獨協医大リウマチ・膠原病内科、上都賀総合病院内科との３施設合同カンファレンス

（3）整形外科との合同カンファレンス

（4）小児科との移行症例カンファレンス

平成29年６月９日

（5）病棟看護師との合同カンファレンス病棟連絡会

（隔月）１月18日　３月15日　５月17日　７月19日　９月20日　11月29日

4．2018年の目標・事業計画等

レジデント教育の充実と若いリウマチ医の育成を継続する。

リウマチ患者教育をさらに発展させるため市民講座を平成19年から年に１～２回、市町村の公民館などを利用して行っている。平成29年度には20回目を迎えた。

これをさらに充実させる。また、（公社）日本リウマチ友の会栃木支部との連携をより緊密にする。

整形外科との合同カンファレンスを継続する。移行期医療を充実するため、小児科と定期的な移行期医療カンファレンスを継続する。

5．過去実績

• 2016年アニュアルレポート
• 2015年アニュアルレポート
• 2014年アニュアルレポート
• 2013年アニュアルレポート
• 2012年アニュアルレポート
• 2011年アニュアルレポート
• 2010年アニュアルレポート
• 2009年アニュアルレポート
• 2008年アニュアルレポート