看護職キャリア支援センター【アニュアルレポート】

1．スタッフ（2022年4月1日現在）

2．看護職キャリア支援センターの特徴

本センターは、看護人材育成、活用計画立案及び推進を図り、キャリア評価体制の確立と卒前・卒後教育の一体化を図る目的で2010年４月１日に開設された。

本センターの組織は、【キャリア形成支援部門】と【教育プログラム開発支援部門】の２つの部門から成る。

キャリア形成支援部門では、主にキャリア形成支援体制の確立とキャリア形成評価を行っている。教育プログラム開発支援部門では、主に新人看護職員臨床研修及びラダー研修プログラムの策定・実施・評価を行っている。【ラダー認定評価委員会】を置き、看護職員のキャリア・ラダーの認定審査等を行っている。

3．実績

１）キャリア形成支援部門の活動

キャリア形成支援部門は、看護部８名、看護学部２名の計10名で構成している。令和３年度は重点項目を以下の３点とし、部門ミーティングは11回開催した。

（１）マネジメントラダーⅡ評価の視点の作成と周知

マネジメントラダーⅡの視点が完成し、令和４年２月に周知し文書管理システムに掲載した。

（２）ラダーⅣトライ中の主任看護師に対する、看護研究実践の支援

支援対象者12名中希望者10名に担当グループと、看護教員で支援を行った。月１回の定例会を設定し、今年度中の看護研究計画書の完成と研究倫理審査申請を目標とした。

（３）スキルチェック結果を活用した、Ⅰ取得率の向上に対する取り組み

• 抗がん薬のⅠ取得は部署間に差が生じていたため、ヒヤリングを実施した。明らかになった問題 点は、次年度の新人ファイルの内容を変更し対応する。
• クール到達チェックシートは、次年度よりラダーⅠ評価票として現状に合わせ改訂した。
• 重症救急項目は、２年目の評価結果、現場の実践状況を踏まえ、項目の検討と修正を行った。学習内容の統一をはかるため、動画教材を作成することを検討した。

２）教育プログラム開発支援部門の活動

教育プログラム開発支援部門は、看護部10名、看護学部２名の計12名で構成している。令和３年度は重点項目を以下の３点とし、部門ミーティングを計10回開催した。

令和３年度の重点目標に対する活動内容を下記に示す。なお、研修内容を【資料１】、新人看護職員研修の評価を【表２】～【表７】、指導者に対する研修内容を【資料２】に示す。

J－ARISE研修

ラダーⅡAトライ研修「心理ケア」「家族ケア」の勤務時間内への移行を検討した。「心理ケア」「家族ケア」研修以外のラダー研修は勤務時間内に行えており、他施設と比較しても勤務外研修は少ない。「心理ケア」「家族ケア」研修の勤務時間内への移行は、短時間勤務者の配置状況をふまえても業務への支障が大きいことが明らかになった。そのため、次年度は60分以内に研修を終了できるように研修・看護職キャリア支援委員会で企画を検討し、勤務時間内への移行は実施しないことが決定した。

新人看護職員臨床研修

平成30年（2018）から令和２年（2020）の３年間の事業評価を実施した。新人看護職員臨床研修の３つの目標にそって評価を記述する。

目標１：チーム医療を担う組織の一員としての意識を持つことができる。

離職率は2018年度（平成30年度）に6.8％に減るが、その後上昇傾向であり、2020年度（令和２年度）には11.5％となった。離職理由は、前回の事業評価（2015年～2017年）では「メンタル不調」と「能力不足」が主であった。今回は高度急性期病院である当院で業務を行う看護実践力がないことを自覚した「能力不足」と看護師としての自分の適性や看護師としての働き方が自分の求めるものと合致しないなど「職場への不適応」の割合が2019年度（令和元年度）から高くなっている。また、2020年度（令和２年度）より新人看護職員（以下、新人とする）が傷病休暇を要する状態になる時期が早まっている。そのまま復帰できずに早期退職する者もおり、今後対策を検討する必要がある。

職員満足度調査の「成長支え合い」「相談しやすいスタッフ」「仕事を通じた成長」「教育・研修制度」の項目の新人の満足度は病院全体の平均よりも高値であった。ハード・ソフト両面で職場環境の整備に対する満足度は高く、目標１は達成できている。

目標２：複数部署・部門を経験しながら安全で安楽な基本的看護技術が実践できる。

部署異動研修では周術期と抗がん薬の看護技術を習得できる部署をバランスよく組み合わせた。指導の焦点化を図るため2018年度（平成30年度）から新卒者看護技術の項目を「必須・共通項目」と「重症救急項目」に分けたことによりⅠ評価（できる、言える）の取得が上昇した。2019年度（令和元年度）から部署異動の順番を１部署目➡２部署目➡２部署目に変更したことはⅠ評価の取得には影響しなかった。

部署固定者について、2019年度（令和元年度）から小児・新生児の看護技術の項目を「必須・共通項目」と「重症救急項目」に分けた。また、小児・新生児・産科看護技術について、項目の表現や１年目で習得を目指すことの妥当性について検討し修正を行った。その結果、新生児・産科看護技術のⅠ評価取得は上昇した。小児看護技術のⅠ評価取得は３年間81～84％で推移しているが、NICU・GCU及び子ども医療センター配属の新人に対しては、２年目に周術期と抗がん薬を学ぶための研修が組み込まれており、知識の習得が期待できる。

図１．新人の年間針刺し事故件数と 新人の人数に占める割合

クール到達のⅠ評価取得率は、部署異動研修者・固定部署研修者共に年々上昇している。

針刺し事故件数は例年減少傾向であった（図１）。

全看護職員が起こしたレベルⅢA以上のアクシデントのうち、新人によるアクシデント件数の割合も低下傾向であった（図２）。これは、看護基礎技術研修でｅラーニングや動画教材を導入したことや、研修とリンクした部署での指導が新人の基礎的知識と手順遵守の習得に関与した結果と考えられる。

以上より、目標２は達成できている。

目標３：全人的に対象をとらえることができる。

2018年度（平成30年度）からのラダーⅠ認定審査審議者数、ラダーⅠの認定がされない人数は年々増加している（図３）。ラダーⅠの認定が困難な可能性のある新人及び部署の指導者への早期からの支援に継続して取り組む必要があることが明らかになった。

図２．全看護職員が起こしたレベルⅢA以上のアクシデントのうち新人によるアクシデントの割合

図３．ラダーⅠ認定審議者数と認定不可数の推移

３）ラダー認定評価委員会の活動

両部門の所属のメンバー12名で構成し、主にラダー認定審査、認定証交付、ラダー登録等の管理、認定申請に関する支援などを行った。委員会は11回開催した。

既卒・中途採用者のラダー認定は14名だった。

育児休業や地域実践研修などでラダーⅢ・Ⅳの研修受講期間が５年を超過するものに対して、研修期限延長申請が９件あり、審議の結果研修期限の延長を認めた。

ラダー認定審査の結果、ラダーⅠ認定者96名、ラダーⅡA認定者76名、ラダーⅡB認定者83名、ラダーⅢ認定者59名、ラダーⅣ認定者16名であった（【資料１】参照）。認定評価は、ラダー認定審査の合格基準に沿って実施した。

（キャリア・ラダー認定状況を【表１】に示す）

４）全体会議の開催

全体会議では年間計画に基づき両部門から複数提示される議題について、両部門長が事前に打ち合わせを行い、報告事項と審議事項を調整のうえ、キャリア支援センター全員に提示し、議論している。
また、認定評価委員での決定事項の報告及び審議事項の議論も行っている。

4．研究業績

なし

5．2022年の目標・事業計画等

＜キャリア形成支援部門＞

1. ２年目看護職員の技術チェックに関する３年間の評価を行う
2. 主任看護師の看護研究支援を継続し、看護研究実践を促進する
3. ラダーⅠ評価票の評価を行う

＜教育プログラム開発支援部門＞

1. 新人看護職員の支援を行う
   1. 離職や傷病休暇を取得した新人の傾向を知り、対応を検討する
   2. QSセンターや関連部署管理者と連携を図る
   3. 看護師長と連携を図る
2. 新人看護職員臨床研修の見直しを行い、研修内容の質向上と効率化を図る
3. 教育担当者・実地指導者の支援を行う
4. キャリアパスやクリニカルラダーの妥当性を評価する

＜ラダー認定評価委員会＞

ラダー研修やラダー認定評価に関して、客観と公平性を維持し、人材育成につながる仕組みづくりを検討する。

表１～７

表１．ラダー認定状況

［新ラダー制度が導入された2011年度以降の新採用者における認定者数］
（　）内は既卒採用者及び2010年度以前の入職者における認定者数

表２．３期別看護技術習得率 （部署異動研修者）

［各項目数における他者評価でのⅠ評価の平均（１人でできる）を取得した項目数の割合］

表３．令和３年度３期別看護技術習得率 （部署固定研修者）

［各項目数における他者評価でのⅠ評価の平均（１人でできる）を取得した項目数の割合］

表４．３期別管理的側面・態度的側面習得率の平均

［各クール評価項目数における他者評価で　Ⅰ評価（１人でできる）を取得した項目数の割合］
＊令和元年より部署固定研修対象者のⅠ評価取得の平均も記載

表５．新人看護職員離職率

［年度別の新人看護職員数における離職者割合：研修形態別］

表６．新人看護職員針刺し･切創事故発生率（件数）

［年度別の新人看護職員数における針刺しをした看護師数の割合］

表７．レベル3A以上のアクシデント新人割合

［レベル3A以上のアクシデントの全看護職員件数に占める新人看護職員件数の割合］

資料１～２

【資料１】ラダーⅠ対象研修（新人看護職員臨床研修制度）運営状況（平成３年４月～令和４年３月の実施状況）

＊２病棟異動研修のみ、新人看護職員95名中67名を対象、他の研修は全新人看護職員に実施

【資料２】ラダーⅠ対象新人看護職員臨床研修制度を支援する指導者会の運営状況（令和３年４月～令和４年３月の実施状況）

6．過去実績

• 2020年アニュアルレポート
• 2019年アニュアルレポート
• 2018年アニュアルレポート
• 2017年アニュアルレポート
• 2016年アニュアルレポート
• 2015年アニュアルレポート
• 2014年アニュアルレポート
• 2013年アニュアルレポート
• 2012年アニュアルレポート